Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз — это инфекционное поражение влагалища, которое вызывается условно-патогенными бактериями. Предпосылками к его возникновению являются нарушения иммунного ответа, бесконтрольный прием антибиотиков, некоторых гормональных препаратов и др. Чаще протекает бессимптомно или единственным признаком являются патологические влагалищные выделения.
Определение болезни. Причины заболевания
Бактериальный вагиноз — это невоспалительное бактериальное полиэтиологическое заболевание, которое развивается из-за нарушения соотношения микрофлоры. В нормальном состоянии у женщины во влагалище могут жить до 40 видов микроорганизмов, но преобладают среди них лактобактерии, остальные представлены факультативно-анаэробными и аэробными бактериями, причем анаэробов больше.
Для защиты влагалища от болезнетворных микроорганизмов природа предусмотрела несколько механизмов:
- Эпителий. У женщин гормоны эстрогены приводят к тому, что в эпителиальных клетках накапливается гликоген — особый субстрат, который необходим для жизни лактобактерий.
- Лактобактерии, которые продуцируют молочную кислоту из гликогена, тем самым создавая кислую среду во влагалище. Вторым метаболитом этого расщепления является перекись водорода — естественный антисептик.
- Гуморальный и клеточный иммунитет. Лактобактерии активируют рецепторы клеток, которые способны инициировать иммунный ответ для того, чтобы контролировать количество нежелательных микроорганизмов.
При вагинозе количество лактобактерий снижается, и их ниша занимается факультативными анаэробами и/или гарднереллами.
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Симптомы бактериального вагиноза
Зачастую бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, или же единственным его проявлением являются вагинальные выделения со следующими характеристиками:
- Цвет белый или сероватый.
- Консистенция жидкая.
- Количество — от обильных до скудных.
- Запах — может присутствовать запах рыбы.
При длительном течении вагиноза выделения меняют свою консистенцию и могут стать более густыми, также меняется их цвет и количество. У некоторых пациенток могут присутствовать классические симптомы вагинита:
- Болезненность и дискомфорт внизу живота.
- Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
- Зуд и боль во время полового акта.
- Классические симптомы воспаления в виде покраснения, отека и боли отсутствуют.
Диагностика заболевания осуществляется на основании жалоб, если таковые имеются, гинекологического осмотра и лабораторных исследований. Во время осмотра в зеркалах определяются густые гомогенные выделения, которые равномерно покрывают слизистые оболочки. Из лабораторных тестов проводят следующие:
- Мазок на флору. Отмечается снижение количества или отсутствие лактобацилл, могут обнаруживаться так называемые ключевые клетки. Лейкоцитарная реакция отсутствует или выражена крайне слабо.
- Определение видового и количественного состава микробиома. Для этого могут использоваться культуральные и молекулярно-генетические тесты. Но предпочтение все же отдается молекулярно-генетическому тестированию, в частности ПЦР, поскольку данный анализ более чувствителен и специфичен.
Классификация и стадии развития бактериального вагиноза
Сегодня не принято разграничивать течение бактериального вагиноза на стадии. В зависимости от клинической симптоматики и лабораторных данных, вагиноз может быть:
- Компенсированным — лактобактерии присутствуют, но их количество снижено, из-за чего повышается вероятность проникновения болезнетворных микроорганизмов.
- Субкомпенсированный — количество лактобактерий снижается еще сильнее, и на этом фоне уже отмечается рост патогенов.
- Декомпенсированный — лактофлора практически отсутствует, имеется явная клиническая картина бактериального вагиноза.
Необходимость лечения бактериального вагиноза определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины и анамнеза пациентки. Терапия назначается в следующих случаях:
- Симптоматическое течение. Имеются симптомы вагиноза и лабораторное подтверждение диагноза.
- Бессимптомное течение — планирование инвазивных гинекологических вмешательств (постановка внутриматочной спирали, биопсия, операции на органах малого таза и др).
- Беременность. Особенно если в анамнезе у женщины были самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
Лечение проводится в два этапа:
- Первым этапом проводится антибактериальная терапия, которая призвана уничтожить анаэробную флору. Антибиотики могут назначаться как местно, так и системно. Конкретный препарат подбирается с учетом анамнеза пациентки и спектра чувствительности микроорганизмов.
- Вторым этапом проводится нормализация влагалищного микробиома. Для этого используются местные препараты с молочной кислотой, живыми лактобактериями, пробиотики, гели и др.
Для записи на прием к гинекологу свяжитесь с нашими администраторами удобным для вас способом — по телефону, через социальные сети, заполнив форму обратной связи.
Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи