Дисфункция яичников

Дисфункция яичников — это синдром, в основе которого лежит гормональный дисбаланс, а основным его проявлением является нарушение менструальной и репродуктивной функции. Данное состояние может сопровождаться появлением функциональных кист, снижением овариального резерва, и возникает оно при большом количестве заболеваний. В связи с этим, для проведения эффективного лечения необходима комплексная диагностика. Главным осложнением дисфункции яичников стоит признать бесплодие.

Содержание

Что такое дисфункция яичников

Причины дисфункции яичников

Симптомы дисфункции яичников у женщин

Диагностика дисфункции яичников

Лечение дисфункции яичников

Профилактика дисфункции яичников

Что такое дисфункция яичников

Дисфункция яичников у женщин — это патологическое состояние, для которого характерно нарушение менструального цикла и овуляции. Далеко не всегда эти нарушения вызваны гинекологическими заболеваниями, поэтому для диагностики необходимо комплексное обследование. Дисфункция яичников может привести не только к бесплодию, но также являться фактором риска развития доброкачественных новообразований тела матки, так и злокачественных опухолей эндометрия и молочных желез. Своевременное начало лечения поможет избежать этих проблем, сохранить качество жизни и репродуктивную способность женщины.

Причины дисфункции яичников

Прежде чем говорить о причинах нарушений, нужно в общих словах рассказать о том, как устроена работа яичников. Эти железы синтезируют женские половые гормоны, которые оказывают влияние на другие органы репродуктивной системы, например, на матку. Работа самих яичников контролируется другими гормонами (лютеинизирующим — ЛГ и фолликулостимулирующим — ФСГ), которые вырабатываются особой железой головного мозга — гипофизом. ФСГ стимулирует яичник к росту фолликула и, соответственно, к выработке эстрадиола, а ЛГ отвечает за овуляцию и синтез прогестерона. Взаимодействие между гипофизом и яичниками осуществляется по принципу обратной связи, т. е. если в крови снижается уровень ФСГ, то это означает, что эстрадиола в крови стало много и наоборот. Точно так же регулируется деятельность ЛГ и прогестерона. Поэтому в зависимости от уровня сбоя, выделяют следующие виды дисфункции:

Центральная — нарушения происходят над уровнем гипофиза, а именно на уровне коры головного мозга или гипоталамуса. Причиной сбоев на этом уровне может стать стресс, переутомление, бессонница, депрессивные расстройства и др.
Гипофизарная дисфункция яичников — нарушения происходят на уровне гипофиза, например, из-за его опухоли или травмы головы.
Яичниковая дисфункция — проблема кроется непосредственно в тканях яичника, например, из-за инфекционных процессов, опухолевых образований, кист и других патологий.

Однако женские гормоны еще синтезируются и в других органах, например, в надпочечниках, а также в жировой ткани. Поэтому к развитию патологии могут привести следующие состояния:

Дефицит массы тела.
Ожирение.
Адреногенитальный синдром — патология, развивающаяся из-за врожденной дисфункции надпочечников.
Инсулинорезистентность.
Сахарный диабет.
Опухоли надпочечников.
Прием некоторых лекарственных препаратов, например, химиотерапия.

Симптомы дисфункции яичников у женщин

Главным симптомом яичниковой дисфункции является нарушение менструации. Для того, чтобы произвести его оценку, нужно знать показатели физиологической нормы. Для начала необходимо определить, как рассчитать продолжительность цикла. Его считают от первого дня последней менструации до первого дня следующей. В норме он составляет 24-35 дней. У девочек подростков дисфункция определяется по-другому, поскольку у них в течение первых 2 лет от менархе (первая менструация) цикл может колебаться. Выделяют следующие формы дисфункции яичников у женщин:

Первичная аменорея — характеризуется отсутствием менструации у девушек старше 15 лет.
Вторичная аменорея. Диагностируется если у пациентки имеется нарушение менструации в течение 3 месяцев (при условии, что раньше цикл был стабилен), либо полное прекращение менструации в течение полугода на фоне нестабильного цикла.
Олигоменорея — состояние, при котором интервал между менструациями составляет более 35 дней.

Помимо этого, могут быть и другие симптомы:

Гирсутизм — избыточный рост волос на лице и теле, по мужскому типу.
Галакторея — выделения молочного цвета из сосков при надавливании на них или стимуляции. Эти выделения не должны быть связаны с беременностью и периодом кормления грудью.
Избыточная функция кожных желез — жирность кожи, прыщи, повышенная сальность волос.
Репродуктивные проблемы — бесплодие, самопроизвольные аборты и невынашивание беременности.

Диагностика дисфункции яичников

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование, которое включает в себя:

Физикальный осмотр — оценивается рост, вес, особенности телосложения, выявляются признаки возможной гиперандрогении (избыточный рост волос на лице, сальность кожи и волос).
Гинекологический осмотр — также оценивается рост волос в области гениталий, развитие половых органов. При осмотре и бимануальном исследовании возможно обнаружение патологий, которые могут стать косвенными признаками поражения яичников, например, патологические выделения из шейки матки, увеличение придатков, вагиниты и др.
Определение уровня гормонов. При этом исследуются и уровни женских половых гормонов, мужских, гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. По показаниям может определяться уровень инсулина и др.
Другие лабораторные анализы — определение уровня глюкозы, антимюллеров гормон для подсчета овариального резерва.
Исследование яичников с помощью УЗИ — позволяет оценить структурные перестройки, наличие воспалительных процессов. Также производится подсчет фолликулов и определение овуляции.
Рентген, КТ или МРТ головного мозга. Для исключения поражения гипофиза и других органических патологий ЦНС.

Обращаем внимание на то, что анализы на половые гормоны сдаются в определенное время менструального цикла. В классическом варианте анализ сдается на 2-3 сутки от первого дня менструации. Более подробную информацию об этом расскажет лечащий врач.

Лечение дисфункции яичников

Тактика лечения дисфункции определяется индивидуально с учетом причин, вызвавших заболевание, симптоматики, а также наличия осложнений со стороны других органов. Применяется медикаментозная и немедикаментозная терапия, и в некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение:

Нормализация режима труда и отдыха. Пациентке рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки в ночное время, для нормализации выработки мелатонина. От работы в ночные смены рекомендуется отказаться.
Нормализация физических нагрузок. Рекомендуется отдавать предпочтение активным физическим тренировкам 15 часов в неделю. При этом следует воздержаться от избыточной физической нагрузки, например, пробежать марафон.
Обучение методам борьбы со стрессом, техникам релаксации.
В некоторых случаях может быть полезна психотерапия.
Нормализация веса. Крайне желательно поддерживать вес в пределах рекомендуемых индексов массы тела пожизненно. Для этого необходимо сбалансировано правильно питаться и соблюдать режим двигательной активности.

Лекарственная терапия также назначается с учетом первичного диагноза. При инфекционных заболеваниях яичников применяются антибиотики, при гормональных нарушениях — гормональная терапия, причем это могут быть не только женские половые гормоны, но и гормоны щитовидной железы или надпочечников. Некоторым пациенткам может быть показана коррекция работы центральной нервной системы, например, использование антидепрессантов. Хирургическое лечение показано при опухолевых процессах в яичниках.

Профилактика дисфункции яичников

В рамках профилактики даются следующие рекомендации:

Соблюдать режим труда и отдыха.
Регулярно посещать гинеколога, даже если нет никаких жалоб.
Своевременно лечить гинекологические заболевания.
Следить за собственным весом.
Использовать надежные методы контрацепции для недопущения абортов.
Использовать барьерные методы контрацепции для предотвращения ИППП с новыми половыми партнерами.

Гинекологи клиники репродуктивных технологий План Б проводят диагностику и лечение дисфункции яичников. У нас для этого есть все необходимое оборудование. Запишитесь на прием и мы обязательно вам поможем.

Сараева Оксана Владимировна

Кандидат медицинских наук, главный репродуктолог, акушер-гинеколог клиники, специалист по эндокринной гинекологии, Кандидат медицинских наук
Главный репродуктолог
Акушер-гинеколог клиники
Специалист по эндокринной гинекологии

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу

Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи

Другие термины

Мультифолликулярные яичники