Эндоцервицит

Эндоцервицит является одним из самых распространенных диагнозов в гинекологии. Он может протекать на фоне других воспалительных процессов женских половых органов. Для постановки диагноза требуется лабораторное подтверждение, в том числе выявление причины заболевания. В рамках лечения показана этиотропная терапия или хирургическое удаление патологического очага. В ряде случаев возможно динамическое наблюдение.

Содержание

Что такое эндоцервицит

Виды эндоцервицита

Причины возникновения эндоцервицита

Симптомы эндоцервицита

Диагностика эндоцервицита

Методы лечения эндоцервицита

Запись на консультацию к врачу в клинику репродуктивных технологий “План Б”

Что такое эндоцервицит

Эндоцервицит — это воспаление канала шейки матки, или, по-другому, цервикального канала. Как правило, он протекает бессимптомно и обнаруживается во время профилактических осмотров или диагностики по поводу других гинекологических заболеваний. Является одной из самых распространенных гинекологических патологий.

При длительном течении воспалительный процесс может распространяться на подлежащие ткани, в частности, на соединительнотканный и мышечный слои, что может вызывать рубцовые деформации шейки матки, в том числе приводить к бесплодию и нарушению оттока содержимого полости матки.

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Виды эндоцервицита

В зависимости от особенностей клинической симптоматики, эндоцервицит может быть острым или хроническим.

Хронический эндоцервицит

Имеет стертую симптоматику. При клиническом осмотре обнаруживаются незначительные выделения и отечность тканей, а при длительном течении возможны рубцовые изменения тканей.

Острый эндоцервицит

Имеется четкая клиническая картина, которая обнаруживается при гинекологическом осмотре — есть очаги воспаления, а также выделения из цервикального канала. При их избыточном количестве могут возникать патологические процессы.

Причины возникновения эндоцервицита

В зависимости от причин возникновения, эндоцервицит может быть инфекционным и неинфекционным. Причиной развития инфекционного эндоцервицита могут быть:

Вирусы папилломы человека (ВПЧ). Стоит отметить, что ВПЧ является причиной развития рака шейки матки. Заражение происходит половым путем, но далеко не все пациентки, столкнувшиеся с этим вирусом, столкнутся с проблемами дисплазии и рака. В подавляющем большинстве случаев происходит самоэлиминация возбудителя. Кроме того, не все вирусы вызывают рак. В зависимости от способности к малигнизации, выделяют ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска.
ИППП — трихомонады, хламидии, гонококки и др.
Условно-патогенная микрофлора влагалища, например, гарднереллы.
Неинфекционный эндоцервицит развивается на фоне травматического повреждения, например, после хирургических вмешательств на матке или как результат химических повреждений, например, при неправильном использовании вагинальных препаратов или спринцевании.
Вирусы герпеса.
Грибковые инфекции, например, грибы рода кандида.

Симптомы эндоцервицита

Как мы говорили, во многих случаях симптомов нет, и клиническая картина настолько стерта, что воспаление определяется только лабораторно, при микроскопическом исследовании соскобов из цервикального канала.

Острый эндоцервицит часто сочетается с вагинитами и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями половых органов. При этом пациентки жалуются на боль, жжение и зуд в половых органах, патологические выделения из влагалища. При вовлечении в процесс матки и придатков могут отмечаться нарушения менструального цикла, возникает общеинтоксикационная симптоматика, боли в животе.

Диагностика эндоцервицита

В рамках диагностики эндоцервицита проводятся исследования для выявления заболевания и определения его причины. С данной целью проводится осмотр шейки матки в зеркалах. Сам эндоцервикс при этом не визуализируется, поскольку он скрыт в глубине цервикального канала. Однако патология часто сочетается с экзоцервицитом, при котором имеются воспалительные процессы во влагалищной порции шейки матки. При обследовании гинеколог может выявить покраснение, отечность тканей, патологические выделения из шейки матки. План диагностики может включать следующие этапы:

Соскоб из канала шейки матки с последующим микроскопическим исследованием.
Для определения вида возбудителя используют культуральные и молекулярно-генетические методы исследования, например, ПЦР.
При рубцовых деформациях проводят УЗИ шейки матки, чтобы определить положение тканей, выявить возможные новообразования, в том числе полипы.
При обнаружении признаков атипии, в клетках соскобов проводится биопсия шейки матки, когда берется кусочек ее тканей и исследуется под микроскопом. Она позволяет подтвердить или исключить злокачественные новообразования, а также определить степень дисплазии.

Методы лечения эндоцервицита

Методы лечения эндоцервицита подбирается в зависимости от причины развития патологии. Назначаются противомикробные препараты местного и системного действия. этиотропные средства применяются при неспецифических инфекциях (вагинозах) и кандидозах (молочнице). Системная терапия необходима при хламидиозе, трихомониазе, гонорее и других специфических инфекциях.

Следует отметить, что этиотропной терапии в отношении ВПЧ не разработано, поэтому в данном случае при отсутствии признаков атипии клеток допустима выжидательная тактика — чаще всего элиминация вируса происходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.

При развитии атипии или неоплазий, необходимо хирургическое лечение, которое предполагает удаление патологических тканей. Такие методы можно разделить на 2 группы:

Аблативные — производится деструкция патологического очага, например, с помощью лазера, криотерапии, электро- или радиохирургии.
Эксцизионные — производится иссечение патологических тканей в границах здоровых. К таким методам можно отнести конизацию шейки матки, когда производится удаление тканей вокруг цервикального канала. Основание удаляемого конуса обращено к влагалищу, а вершина — к внутреннему зеву шейки матки.

Выбор метода определяется уровнем глубины поражения и распространения патологического процесса на цервикальный канал.

Запись на консультацию к врачу в клинику репродуктивных технологий “План Б”

Акушеры-гинекологи клиники репродуктивных технологий План Б проводят консультации, диагностику и лечение эндоцервицита с использованием современных клинических рекомендаций. Мы предлагаем нашим пациенткам полный комплекс диагностического обследования, а также самые современные методы лечения, в том числе радиоволновую хирургию, которая позволяет удалить патологические ткани без образования рубца.