Функциональная киста
Функциональная киста — это доброкачественное образование в тканях яичника, полость которого заполнена жидким секретом. Оно не опасно, так как в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Чаще с этой проблемой сталкиваются женщины репродуктивного возраста, но иногда функциональные кисты выявляются у подростков и в период менопаузы. Ключевая задача врача-гинеколога — поставить правильный диагноз, чтобы не спутать это образование с опасными опухолями.
Причины образования функциональной кисты
Новообразование носит название кисты условно, так как его формирование не связано с гиперплазией или разрастанием тканей. То есть нерегулируемое или бесконтрольное деление клеточных структур отсутствует. Как правило, речь идет о фолликуле или желтом теле в разные фазы цикла, в развитии которых произошли нарушения, при этом в тканях продолжает накапливаться фолликулярный жидкий секрет из-за влияния гормонов.
Специалисты считают, что наиболее вероятная причина функциональной кисты — возникшие нарушения в цепочке гипоталамус-гипофиз-яичники. Изменения, затронувшие синтез одного или сразу нескольких гормонов, могут привести к тому, что фолликул прекращает развитие или нарушается регресс желтого тела.
К факторам риска относятся:
- гинекологические операции на матке, фаллопиевых трубах и яичниках;
- спайки в органах малого таза;
- хронические инфекционно-воспалительные заболевания яичников и других структур мочеполовой системы;
- эндометриоз;
- >нарушение обменных процессов.
Запустить механизм возникновения функциональных кист также могут психоэмоциональные и физические нагрузки, прием некоторых препаратов, смена климата.
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Симптомы заболевания
Функциональная киста яичника на начальных стадиях развития имеет небольшие размеры (до 1,5 см) и никак не проявляется, поэтому какое-то время женщина не знает о заболевании. Заподозрить патологический процесс можно по следующим симптомам:
- ноющие боли и ощущение тяжести внизу живота;
- нарушения менструального цикла;
- кровянистые выделения, не связанные с месячными.
Боли и вагинальные выделения становятся интенсивнее после полового акта и физических нагрузок. Дополнительно могут появиться жалобы на слабость, тошноту, болезненность в молочных железах. Если функциональная киста выросла до крупных размеров, может увеличиться объем живота.
При отсутствии лечения клиническая картина заболевания дополняется такими осложнениями, как перекрут ножки новообразования или разрыв его капсулы. В первом случае симптомы возникают не сразу. О перекруте ножки будут свидетельствовать выраженные боли в животе, головокружение, снижение артериального давления после того, как начнется острый дефицит кислорода в тканях из-за прекращения кровоснабжения яичника.
Разрыв капсулы кисты сопровождается острыми болевыми ощущениями, которые буквально парализуют женщину. Возможны такие симптомы, как повышение температуры тела, общее недомогание, внезапные позывы к дефекации и мочеиспусканию.
Перекрут ножки кисты и разрыв ее капсулы считаются опасными состояниями, которые требуют срочного оперативного вмешательства.
Виды функциональной кисты
По происхождению функциональная киста может быть двух видов:
- Фолликулярная. Образование формируется из доминантного фолликула, который не разорвался из-за отсутствия овуляции. Чаще его размеры не превышают 8 см. Основной причиной патологии считаются гормональные расстройства, например, высокая выработка эстрогена, что привело к однофазному ановуляторному циклу. Рост фолликулярной кисты обусловлен переходом жидкости из сосудов или на фоне секреции клеток гранулезного эпителия.
- Лютеиновая. Также называют кистой желтого тела. Полость образования заполнена внутренним содержимым красноватого цвета, появление которого связано с нарушениями локального кровотока в тканях. Лютеиновая киста формируется во вторую фазу менструального цикла на месте желтого тела из остатков лопнувшего фолликула после выхода яйцеклетки. Причинами патологии становятся гормональные нарушения и избыток кровоснабжения в тканях придатка.
Киста желтого тела может диагностироваться во время беременности. Речь идет о временной выработке прогестерона для уменьшения сократительной активности матки, нормального развития плаценты и протекания других процессов гестации. В этом случае новообразование не увеличивает акушерские риски, не нуждается в проведении лечения или наблюдении. Оно самостоятельно исчезнет во время беременности или в течение 2 месяцев после родов.
Диагностика
В большинстве случаев о наличии функциональной кисты пациентка узнает на приеме гинеколога. Для подтверждения патологии проводится ультразвуковое исследование трансвагинальным методом. Так как образования появляются только с одной стороны, во время диагностики определяется киста левого или правого яичника. С целью исключения воспалительного процесса пациентка сдает общие анализы крови и мочи, а также мазок на определение микрофлоры.
Осложненные кистозные образования требуют более тщательной диагностики, которая включает:
- тестирование на онкомаркер СА-125;
- лапароскопия с диагностической целью для выявления перекрута ножки подвижной кисты и разрыва ее капсулы с одновременным удалением самого образования;
- пункция заднего свода влагалища для исключения риска присутствия крови или абдоминальной жидкости в брюшной полости;
- рентгенография, КТ и МРТ для дифференциальной диагностики функциональной кисты с другими опухолями.
После лапароскопического обследования материал отправляют на гистологическое исследование для уточнения природы новообразования.
Методы лечения
Как правило, небольшие функциональные кисты с тонкими стенками рассасываются самостоятельно в течение ближайших месяцев. В таких случаях применяется выжидательная тактика с периодическим контролем УЗИ.
При сопутствующих воспалительных процессах или других проблемах со здоровьем назначается медикаментозное лечение. В него входят антибактериальные или противовоспалительные препараты, гормональные контрацептивы (КОК). Задача консервативной терапии — предотвратить последующий рост и исключить осложнения, уменьшив размеры новообразования.
Если киста не исчезает в ближайшие три и более цикла, у пациентки появились жалобы на боль и дискомфорт в области малого таза, специалист принимает решение об оперативном лечении. Цель хирургического вмешательства — удалить образование, максимально сохранив ткани яичника и репродуктивное здоровье женщины. Операция обычно проводится малоинвазивным методом — с помощью лапароскопии. Это наиболее щадящий тип вмешательства, при котором образование удаляют через проколы в животе с применением специального оптического оборудования, не совершая полостных разрезов.
В осложненных случаях, например, при тенденции кисты к росту или высоком риске перекрута ее ножки проводится клиновидная резекция яичника. В этом случае образование убирают вместе с частью тканей придатка. Если функциональная киста диагностирована в период менопаузы выполняется тотальная овариэктомия — яичник удаляют полностью.
Реабилитация после хирургического лечения занимает не менее 2 недель. На этом этапе пациентка нуждается в наблюдении врача, назначении противовоспалительной и симптоматической терапии. В период восстановления необходимо отказаться от излишней физической активности, тепловых процедур и половой жизни. Через 2 месяца после оперативного вмешательства проводится контрольное УЗИ.
Профилактика
Специфической профилактики в отношении функциональных кист не существует. Чтобы минимизировать риск их появления, следует соблюдать следующие меры:
- избегать стрессов и серьезных физических нагрузок;
- своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивной сферы и сопутствующие инфекционные процессы, которые подавляют общий и местный иммунитет;
- регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
- >не заниматься самолечением, назначая себе лекарственные препараты с содержанием гормонов, например, оральные контрацептивы;
- применять эффективные средства контрацепции, если беременность не запланирована.
Если функциональная киста уже выявлена, пациентка должна придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы свести к минимуму возможные риски осложнений и по возможности избежать оперативного вмешательства.
Записаться на лечение функциональной кисты в клинику репродуктивных технологий «План Б» в Москве
Комплексное обследование и лечение функциональных кист яичников можно пройти в клинике репродуктивных технологий «План Б». Услуги оказываются врачами-гинекологами высокой квалификации в условиях современно оборудованного медицинского центра. Записаться на первичную консультацию можно прямой сейчас, позвонив по контактному телефону клиники.
Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи