Гематометра

Гематометра — это состояние, которое сопровождается скоплением крови в полости матки из-за нарушения ее оттока. Часто является осложнением хирургических гинекологических вмешательств. Ее опасность заключается в возможном развитии осложнений, в частности, нагноений, появлении крови в брюшной полости или полости малого таза и развитии перитонита.

Содержание

Общие сведения

Профилактика гематометры

Общие сведения

p>Патологическое скопление крови в полости матки называется гематометрой. Как правило, такое состояние является вторичным и развивается на фоне других патологий женской репродуктивной системы, например, осложнений хирургических вмешательств, изменений шейки матки на фоне старения или после лучевой терапии, врожденных аномалий и др.

Гематометра может осложнится инфекцией, и тогда возникает пиометра. В этой связи важным является своевременная диагностика и эвакуация содержимого полости матки, чтобы не допустить его нагноения.

Причины гематометры

Причины гематометры делят на две большие группы: врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относят различные нарушения развития репродуктивных органов:

Атрезия цервикального канала (заращение шейки матки).
Врожденные синехии полости матки.
Наличие внутриматочной перегородки.
Заращение влагалища.

Если данные патологии не были вовремя обнаружены и скорректированы, то первая же менструация может привести к гематометре. Иногда менархе проходит нормально, и патология развивается в последующих циклах.

Приобретенные причины могут быть вызваны органическими изменениями матки и половых путей на фоне разных заболеваний, особенно локализующихся в области цервикального канала или внутреннего зева матки:

Полипы матки и цервикального канала.
Крупные миоматозные узлы, в том числе рождающаяся субмукозная миома.
Рак шейки матки.
Рак эндометрия.
Рубцовые изменения шейки матки после родов, операций, лучевой терапии.
Синехии матки.
Возрастные изменения шейки матки, которые могут привести к ее облитерации.

Также гематометра часто является осложнением медицинских или хирургических вмешательств, например:

Аборт, в том числе медикаментозный и хирургический.
Роды.
Выскабливание.
Гистероскопия и др.

Причиной патологии в этом случае может стать спазм шейки матки или обтурация канала фрагментами плода, плаценты или кровяным сгустком. Также предрасполагающими факторами являются рубцы на матке и осложнения родов (слабость родовой деятельности, крупный плод, атония матки и др.).

Симптомы гематометры

Прекращение выделения крови после родов или хирургических вмешательств.
У пациенток с другими причинами патологии отмечается прекращение менструации — ложная аменорея.
У девочек с врожденными пороками развития отсутствует менструация.

Клиническая картина сопровождается следующим симптомокомплексом:

Боль внизу живота. Она может быть разной интенсивности и у некоторых пациенток может быть выражена слабо или вовсе отсутствовать. У других она, наоборот, носит выраженный характер. Рожавшие женщины сравнивают ее с родовыми схватками.
Общая слабость.
Потливость.
Тахикардия.
Головокружение.
При выраженной кровопотере — спутанность и нарушение сознания.

При присоединении бактериальной инфекции и развитии пиометры отмечается следующая симптоматика:

Повышение температуры тела.
Интоксикация.
Усиление боли в нижней части живота.
Выделения с неприятным запахом из половых путей.

Диагностика

В рамках диагностики проводится следующие исследования:

Опрос на предмет жалоб и сбор анамнеза. У девочек-подростков уточняют наличие менструации. У пациенток детородного возраста — регулярность цикла, наличие в ближайшее время абортов, родов, инвазивных вмешательств и др. Также проводится исключение беременности (обычно достаточно анамнеза, но может потребоваться и определение ХГЧ).
Гинекологический осмотр — определяется увеличенная матка, болезненная при пальпации. При врожденных пороках развития может отмечаться заращение девственной плевы, наличие выбухающей влагалищной перегородки и другие симптомы.
УЗИ — в полости матки определяется скопление скопление жидкости и кровяные сгустки. При наличии органической патологии обнаруживают и ее (полипы, миомы и др).
Зондирование матки — проводится по показаниям. При введении тонкого зонда отмечается выделение крови.

Лечение гематометры

Лечение направлено на решение трех вопросов:

Эвакуация крови из полости матки для предотвращения осложнений, в том числе развития пиометры.
Устранение причин развития патологии.
Организация условий для нормального опорожнения полости матки в будущем.

Выбор тактики эвакуации содержимого полости матки проводится в зависимости от причин патологии:

При атонии назначается терапия, направленная на активацию сокращения матки.
При спазме шейки в послеоперационном периоде, наоборот, проводится спазмолитическая терапия.
При неэффективности консервативной тактики применяются инвазивные методы дренирования. Во многих случаях достаточно введения зонда, чтобы матка опорожнилась, в других — проводится вакуум-аспирация или выскабливание.

При наличии органической патологии, мешающей нормальному дренированию матки, проводят ее хирургическое устранение:

Хирургическое рассечение девственной плевы при отсутствии естественной перфорации.
Удаление полипов с помощью гистерорезектоскопии.
Миомэктомия — удаление миоматозных узлов. Предпочтение отдается малоинвазивным лапароскопическим вмешательствам.
При наличии внутриматочных синехий производят их рассечение и удаление.
Удаление влагалищной перегородки.
При врожденных пороках развития матки также по возможности проводят их хирургическую коррекцию.

Пациенткам с высоким риском инфекционных осложнений проводится назначение антибактериальной терапии.

Профилактика гематометры

Тактика профилактики гематометры зависит от возраста пациентки. Для девочек необходимы консультации детского гинеколога в регламентированные сроки. При отсутствии менструаций к 16 годам необходимо обращаться к специалистам для углубленного обследования.

Для женщин детородного возраста профилактика заключается в следующем:

Использование надежной контрацепции для предотвращения абортов.
Планирование беременности.
Своевременное посещения гинеколога для профилактических осмотров и обнаружения гинекологических заболеваний типа полипов, миом и др.

Профилактика гематометры в послеродовом периоде заключается в грудном вскармливании и регулярном опорожнении мочевого пузыря.

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу

Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи

Другие термины

Мультифолликулярные яичники

Гиперандрогения

Фригидность

Спаечный процесс в малом тазу

Пузырный занос