ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Гематометра

Гематометра — это состояние, которое сопровождается скоплением крови в полости матки из-за нарушения ее оттока. Часто является осложнением хирургических гинекологических вмешательств. Ее опасность заключается в возможном развитии осложнений, в частности, нагноений, появлении крови в брюшной полости или полости малого таза и развитии перитонита.

Общие сведения

p>Патологическое скопление крови в полости матки называется гематометрой. Как правило, такое состояние является вторичным и развивается на фоне других патологий женской репродуктивной системы, например, осложнений хирургических вмешательств, изменений шейки матки на фоне старения или после лучевой терапии, врожденных аномалий и др.

Гематометра может осложнится инфекцией, и тогда возникает пиометра. В этой связи важным является своевременная диагностика и эвакуация содержимого полости матки, чтобы не допустить его нагноения.

Причины гематометры

Причины гематометры делят на две большие группы: врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относят различные нарушения развития репродуктивных органов:

  • Атрезия цервикального канала (заращение шейки матки).
  • Врожденные синехии полости матки.
  • Наличие внутриматочной перегородки.
  • Заращение влагалища.

Если данные патологии не были вовремя обнаружены и скорректированы, то первая же менструация может привести к гематометре. Иногда менархе проходит нормально, и патология развивается в последующих циклах.

Приобретенные причины могут быть вызваны органическими изменениями матки и половых путей на фоне разных заболеваний, особенно локализующихся в области цервикального канала или внутреннего зева матки:

  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Крупные миоматозные узлы, в том числе рождающаяся субмукозная миома.
  • Рак шейки матки.
  • Рак эндометрия.
  • Рубцовые изменения шейки матки после родов, операций, лучевой терапии.
  • Синехии матки.
  • Возрастные изменения шейки матки, которые могут привести к ее облитерации.

Также гематометра часто является осложнением медицинских или хирургических вмешательств, например:

  • Аборт, в том числе медикаментозный и хирургический.
  • Роды.
  • Выскабливание.
  • Гистероскопия и др.

Причиной патологии в этом случае может стать спазм шейки матки или обтурация канала фрагментами плода, плаценты или кровяным сгустком. Также предрасполагающими факторами являются рубцы на матке и осложнения родов (слабость родовой деятельности, крупный плод, атония матки и др.).

Симптомы гематометры

  • Прекращение выделения крови после родов или хирургических вмешательств.
  • У пациенток с другими причинами патологии отмечается прекращение менструации — ложная аменорея.
  • У девочек с врожденными пороками развития отсутствует менструация.

Клиническая картина сопровождается следующим симптомокомплексом:

  • Боль внизу живота. Она может быть разной интенсивности и у некоторых пациенток может быть выражена слабо или вовсе отсутствовать. У других она, наоборот, носит выраженный характер. Рожавшие женщины сравнивают ее с родовыми схватками.
  • Общая слабость.
  • Потливость.
  • Тахикардия.
  • Головокружение.
  • При выраженной кровопотере — спутанность и нарушение сознания.

При присоединении бактериальной инфекции и развитии пиометры отмечается следующая симптоматика:

  • Повышение температуры тела.
  • Интоксикация.
  • Усиление боли в нижней части живота.
  • Выделения с неприятным запахом из половых путей.

Диагностика

В рамках диагностики проводится следующие исследования:

  • Опрос на предмет жалоб и сбор анамнеза. У девочек-подростков уточняют наличие менструации. У пациенток детородного возраста — регулярность цикла, наличие в ближайшее время абортов, родов, инвазивных вмешательств и др. Также проводится исключение беременности (обычно достаточно анамнеза, но может потребоваться и определение ХГЧ).
  • Гинекологический осмотр — определяется увеличенная матка, болезненная при пальпации. При врожденных пороках развития может отмечаться заращение девственной плевы, наличие выбухающей влагалищной перегородки и другие симптомы.
  • УЗИ — в полости матки определяется скопление скопление жидкости и кровяные сгустки. При наличии органической патологии обнаруживают и ее (полипы, миомы и др).
  • Зондирование матки — проводится по показаниям. При введении тонкого зонда отмечается выделение крови.

Лечение гематометры

Лечение направлено на решение трех вопросов:

  • Эвакуация крови из полости матки для предотвращения осложнений, в том числе развития пиометры.
  • Устранение причин развития патологии.
  • Организация условий для нормального опорожнения полости матки в будущем.

Выбор тактики эвакуации содержимого полости матки проводится в зависимости от причин патологии:

  • При атонии назначается терапия, направленная на активацию сокращения матки.
  • При спазме шейки в послеоперационном периоде, наоборот, проводится спазмолитическая терапия.
  • При неэффективности консервативной тактики применяются инвазивные методы дренирования. Во многих случаях достаточно введения зонда, чтобы матка опорожнилась, в других — проводится вакуум-аспирация или выскабливание.

При наличии органической патологии, мешающей нормальному дренированию матки, проводят ее хирургическое устранение:

  • Хирургическое рассечение девственной плевы при отсутствии естественной перфорации.
  • Удаление полипов с помощью гистерорезектоскопии.
  • Миомэктомия — удаление миоматозных узлов. Предпочтение отдается малоинвазивным лапароскопическим вмешательствам.
  • При наличии внутриматочных синехий производят их рассечение и удаление.
  • Удаление влагалищной перегородки.
  • При врожденных пороках развития матки также по возможности проводят их хирургическую коррекцию.

Пациенткам с высоким риском инфекционных осложнений проводится назначение антибактериальной терапии.

Профилактика гематометры

Тактика профилактики гематометры зависит от возраста пациентки. Для девочек необходимы консультации детского гинеколога в регламентированные сроки. При отсутствии менструаций к 16 годам необходимо обращаться к специалистам для углубленного обследования.

Для женщин детородного возраста профилактика заключается в следующем:

  • Использование надежной контрацепции для предотвращения абортов.
  • Планирование беременности.
  • Своевременное посещения гинеколога для профилактических осмотров и обнаружения гинекологических заболеваний типа полипов, миом и др.

Профилактика гематометры в послеродовом периоде заключается в грудном вскармливании и регулярном опорожнении мочевого пузыря.

Лунина

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения