Крауроз вульвы

Онлайн-консультация

Мнение врача

Крауроз — это хроническое медленно текущее воспалительное заболевание из группы дерматозов, для которого характерна очаговая атрофия кожи и слизистых оболочек. Сопровождается оно сухостью, зудом, нарушением чувствительности и склеротическими изменениями пораженных тканей. Данная патология является предраковым заболеванием, и при отсутствии медицинской помощи может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Содержание

Причины крауроза вульвы

Виды крауроза вульвы

Симптомы

Диагностика заболевания

Лечение крауроза вульвы

Профилактика

Запись на консультацию в клинику План Б

Причины крауроза вульвы

Причины заболевания до конца не выяснены. Предполагается полиэтиологическое влияние, но бывают случаи, что симптомы появляются без видимых причин. Таким образом, причины крауроза вульвы включают в себя наличие следующих факторов риска:

Аутоиммунная патология. В пользу этого фактора говорит повышение уровня аутоантител у пациентов, причем как у взрослых, так и у детей.
Наследственная предрасположенность — описаны случаи семейного анамнеза у нескольких поколениях женщин.
Гормональные причины, в частности, дефицит эстрогенов и нарушение метаболизма андрогенов — крауроз чаще диагностируется у девочек и женщин в постменопаузе.
Инфекционные заболевания, в частности, спирохеты боррелии. У многих пациентов этот микроорганизм присутствует в анализах, но истинным возбудителей заболевания он не является, только повышает вероятность его развития.
Местное воздействие травмирующих факторов, например, проведение лучевой терапии, постоянное расчесывание и др.

Виды крауроза вульвы

Крауроз классифицируют в зависимости от клинической картины заболевания. Здесь выделяют следующие формы:

Ретикулярный крауроз. Характеризуется образованием белых пятен и сетчатых узоров на поверхности кожи вульвы. Эти изменения могут быть трудно заметны, но их выявление важно для диагностики и лечения.
Эрозивный крауроз. В этом случае на поверхности кожи вульвы могут образоваться язвы или эрозии, которые могут быть болезненными и вызывать дискомфорт.
Гипертрофический крауроз. Сопровождается утолщением и уплотнением кожи вульвы, что приводит к изменению текстуры кожи и её внешнего вида.
Плоский крауроз. Поверхность кожи становится гладкой, блестящей и белесой.

Симптомы

На начальных этапах пациентки отмечают нарушение чувствительности в области вульвы, а именно покалывание. Такое явление называется парестезией. Также могут присутствовать жжение, сухость и ощущение стягивания влагалища.

По мере прогрессирования патологии присоединяется нестерпимый зуд, который усиливается ночью и после теплых ванн или физических тренировок. Чесание не приносит облегчения, и со временем он приводит к серьезному ухудшению качества жизни — женщины не могут нормально спать, у них нарушается работоспособность, истощается нервная система, вплоть до развития неврозов и тревожно-депрессивных расстройств. Зуд развивается в результате изменения работы рецепторов, из-за чего нарушается проводимость нервного импульса.

Также часты жалобы на боль во время полового акта, при мочеиспускании и даже дефекации. На распространенных стадиях возникают анатомические изменения вульвы и влагалища. В таком случае половой акт может быть просто физически невозможен — истончается подкожно-жировая клетчатка в области вульвы, малые половые губы и клитор атрофируются. Слизистые оболочки становятся сухими и сморщенными, может развиваться облитерация (заращение) влагалища.

Диагностика заболевания

В рамках диагностики заболевания проводят гинекологический осмотр с вульвоскопией — исследованием вульвы под увеличением, в ряде случаев с использованием специальных красителей и индикаторов. При этом характерны следующие особенности:

Во время гинекологического осмотра определяются изменения вульвы, такие как белые пятна, узоры или изменения текстуры кожи.
При проведении вульвоскопии патологические очаги визуализируются под увеличением. Для более точного их определения могут использоваться специальные красители, например, уксусная кислота.
Для окончательной постановки диагноза проводится биопсия — из патологических участков вульвы берется фрагмент ткани и направляется в лабораторию для гистологического исследования. Диагноз выставляется на основании гистологических изменений. Также биопсия помогает выявить атипию клеток и обнаружить злокачественную трансформацию крауроза в рак.

В некоторых случаях может быть показано определение ИППП, грибков и условно-патогенной микрофлоры для исключения инфекционного компонента заболевания.

Лечение крауроза вульвы

Лечение крауроза вульвы направлено на уменьшение симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и снижение риска развития рака вульвы. Подход к лечению будет зависеть от степени и характера изменений кожи, а также от общего состояния пациента. Основным методом лечения крауроза вульвы является назначение топических глюкокортикостероидов в виде кремов и мазей курсом до 12 недель. При хронической нейропатической боли, нестерпимом зуде и жжении, которые не купируются гормонами, рассматривается вариант назначения антидепрессантов, прегабалина и других препаратов для лечения нейропатической боли.

Перспективными методами лечения являются такие технологии как:

Лазерная терапия — может быть применено для устранения аномальных изменений кожи и восстановления нормальной структуры кожи вульвы. Лазерное лечение обычно является безопасным и эффективным методом.
Криотерапия — предполагает замораживание пораженных участков кожи с помощью холодного агента, что помогает удалить аномальные клетки и улучшить состояние кожи.
PRP-терапия — инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Биологически активные молекулы и факторы роста способствуют восстановлению тканей, стимулируют образование кровеносных сосудов, уменьшают явления воспаления.
Важным вопросом является личная гигиена и уход за кожей. Многие женщины, стараясь избавиться от зуда с помощью антибактериального мыла и усиленной гигиены, еще больше усугубляют ситуацию. Кроме того, усиливать зуд и жжение может воздействие пота, остатки мочи, давящая одежда. Поэтому после каждого посещения туалета рекомендуется очищать кожу водой и осторожно промокать ее для осушения. Что касается нижнего белья, то шелк, как и хлопок, практически не оказывают раздражающего действия, поэтому рекомендуется отдавать предпочтение таким тканям.

Пациенткам с краурозом в процессе лечения следует тщательно следить за состоянием вульвы, и при появлении новых изменений нужно немедленно обращаться к врачу для проведения дополнительного обследования и исключения злокачественной трансформации.

В некоторых случаях, если пораженные участки кожи вульвы крупные или не реагируют на другие методы лечения, рекомендуется их хирургическое удаление. После успешного лечения крауроза вульвы важно регулярно обследоваться у врача и следовать его рекомендациям для предотвращения рецидива и контроля состояния.

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Профилактика

Профилактика крауроза направлена на снижение риска развития этого состояния и включает ряд мер, которые помогают поддерживать здоровье вульвы и предотвращают развитие воспаления и аномалий кожи:

Регулярные обследования у гинеколога — помогают выявить изменения вульвы на ранних стадиях и предотвратить прогрессирование крауроза до стадии, требующей активного лечения. Женщины, особенно в возрасте после 40 лет, или те, у кого есть факторы риска, должны регулярно проходить профилактические осмотры.
Личная гигиена. Соблюдение правил личной гигиены помогает предотвратить раздражение кожи вульвы. Нужно избегать агрессивного мытья или использования ароматизированных средств.
Защита от инфекций — избегание беспорядочной половой жизни, использование барьерных методов контрацепции при смене сексуального партнера. Опять же, соблюдение личной гигиены для недопущения развития условно-патогенной флоры, в том числе регулярная смена белья.
Здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек могут способствовать укреплению иммунной системы и снижению риска развития различных заболеваний, включая крауроз вульвы.

Запись на консультацию в клинику репродуктивных технологий План Б

Врачи клиники репродуктивных технологий План Б в Москве имеют большой опыт лечения гинекологических заболеваний, в том числе крауроза вульвы. При этом раннее выявление позволяет достигать гораздо более высокой эффективности, предотвращения прогрессирования заболевания и снижения риска развития рака вульвы. Поэтому при наличии соответствующих симптомов, необходимо обратится к врачу-гинекологу. Благодаря применению современных технологий, в каждом случае мы достигаем максимальных результатов. Записаться на прием можно любым удобным для вас способом.

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу

Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи

Другие термины

Мультифолликулярные яичники

Гиперандрогения

Фригидность

Спаечный процесс в малом тазу

Пузырный занос