Крауроз вульвы
Крауроз — это хроническое медленно текущее воспалительное заболевание из группы дерматозов, для которого характерна очаговая атрофия кожи и слизистых оболочек. Сопровождается оно сухостью, зудом, нарушением чувствительности и склеротическими изменениями пораженных тканей. Данная патология является предраковым заболеванием, и при отсутствии медицинской помощи может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Причины крауроза вульвы
Причины заболевания до конца не выяснены. Предполагается полиэтиологическое влияние, но бывают случаи, что симптомы появляются без видимых причин. Таким образом, причины крауроза вульвы включают в себя наличие следующих факторов риска:
- Аутоиммунная патология. В пользу этого фактора говорит повышение уровня аутоантител у пациентов, причем как у взрослых, так и у детей.
- Наследственная предрасположенность — описаны случаи семейного анамнеза у нескольких поколениях женщин.
- Гормональные причины, в частности, дефицит эстрогенов и нарушение метаболизма андрогенов — крауроз чаще диагностируется у девочек и женщин в постменопаузе.
- Инфекционные заболевания, в частности, спирохеты боррелии. У многих пациентов этот микроорганизм присутствует в анализах, но истинным возбудителей заболевания он не является, только повышает вероятность его развития.
- Местное воздействие травмирующих факторов, например, проведение лучевой терапии, постоянное расчесывание и др.
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Лечение крауроза вульвы направлено на уменьшение симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и снижение риска развития рака вульвы. Подход к лечению будет зависеть от степени и характера изменений кожи, а также от общего состояния пациента.
Виды крауроза вульвы
Крауроз классифицируют в зависимости от клинической картины заболевания. Здесь выделяют следующие формы:
- Ретикулярный крауроз. Характеризуется образованием белых пятен и сетчатых узоров на поверхности кожи вульвы. Эти изменения могут быть трудно заметны, но их выявление важно для диагностики и лечения.
- Эрозивный крауроз. В этом случае на поверхности кожи вульвы могут образоваться язвы или эрозии, которые могут быть болезненными и вызывать дискомфорт.
- Гипертрофический крауроз. Сопровождается утолщением и уплотнением кожи вульвы, что приводит к изменению текстуры кожи и её внешнего вида.
- Плоский крауроз. Поверхность кожи становится гладкой, блестящей и белесой.
Симптомы
На начальных этапах пациентки отмечают нарушение чувствительности в области вульвы, а именно покалывание. Такое явление называется парестезией. Также могут присутствовать жжение, сухость и ощущение стягивания влагалища.
По мере прогрессирования патологии присоединяется нестерпимый зуд, который усиливается ночью и после теплых ванн или физических тренировок. Чесание не приносит облегчения, и со временем он приводит к серьезному ухудшению качества жизни — женщины не могут нормально спать, у них нарушается работоспособность, истощается нервная система, вплоть до развития неврозов и тревожно-депрессивных расстройств. Зуд развивается в результате изменения работы рецепторов, из-за чего нарушается проводимость нервного импульса.
Также часты жалобы на боль во время полового акта, при мочеиспускании и даже дефекации. На распространенных стадиях возникают анатомические изменения вульвы и влагалища. В таком случае половой акт может быть просто физически невозможен — истончается подкожно-жировая клетчатка в области вульвы, малые половые губы и клитор атрофируются. Слизистые оболочки становятся сухими и сморщенными, может развиваться облитерация (заращение) влагалища.
Диагностика заболевания
В рамках диагностики заболевания проводят гинекологический осмотр с вульвоскопией — исследованием вульвы под увеличением, в ряде случаев с использованием специальных красителей и индикаторов. При этом характерны следующие особенности:
- Во время гинекологического осмотра определяются изменения вульвы, такие как белые пятна, узоры или изменения текстуры кожи.
- При проведении вульвоскопии патологические очаги визуализируются под увеличением. Для более точного их определения могут использоваться специальные красители, например, уксусная кислота.
- Для окончательной постановки диагноза проводится биопсия — из патологических участков вульвы берется фрагмент ткани и направляется в лабораторию для гистологического исследования. Диагноз выставляется на основании гистологических изменений. Также биопсия помогает выявить атипию клеток и обнаружить злокачественную трансформацию крауроза в рак.
В некоторых случаях может быть показано определение ИППП, грибков и условно-патогенной микрофлоры для исключения инфекционного компонента заболевания.
Лечение крауроза вульвы
Лечение крауроза вульвы направлено на уменьшение симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и снижение риска развития рака вульвы. Подход к лечению будет зависеть от степени и характера изменений кожи, а также от общего состояния пациента. Основным методом лечения крауроза вульвы является назначение топических глюкокортикостероидов в виде кремов и мазей курсом до 12 недель. При хронической нейропатической боли, нестерпимом зуде и жжении, которые не купируются гормонами, рассматривается вариант назначения антидепрессантов, прегабалина и других препаратов для лечения нейропатической боли.
Перспективными методами лечения являются такие технологии как:
- Лазерная терапия — может быть применено для устранения аномальных изменений кожи и восстановления нормальной структуры кожи вульвы. Лазерное лечение обычно является безопасным и эффективным методом.
- Криотерапия — предполагает замораживание пораженных участков кожи с помощью холодного агента, что помогает удалить аномальные клетки и улучшить состояние кожи.
- PRP-терапия — инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Биологически активные молекулы и факторы роста способствуют восстановлению тканей, стимулируют образование кровеносных сосудов, уменьшают явления воспаления.
- Важным вопросом является личная гигиена и уход за кожей. Многие женщины, стараясь избавиться от зуда с помощью антибактериального мыла и усиленной гигиены, еще больше усугубляют ситуацию. Кроме того, усиливать зуд и жжение может воздействие пота, остатки мочи, давящая одежда. Поэтому после каждого посещения туалета рекомендуется очищать кожу водой и осторожно промокать ее для осушения. Что касается нижнего белья, то шелк, как и хлопок, практически не оказывают раздражающего действия, поэтому рекомендуется отдавать предпочтение таким тканям.
Пациенткам с краурозом в процессе лечения следует тщательно следить за состоянием вульвы, и при появлении новых изменений нужно немедленно обращаться к врачу для проведения дополнительного обследования и исключения злокачественной трансформации.
В некоторых случаях, если пораженные участки кожи вульвы крупные или не реагируют на другие методы лечения, рекомендуется их хирургическое удаление. После успешного лечения крауроза вульвы важно регулярно обследоваться у врача и следовать его рекомендациям для предотвращения рецидива и контроля состояния.
Профилактика
Профилактика крауроза направлена на снижение риска развития этого состояния и включает ряд мер, которые помогают поддерживать здоровье вульвы и предотвращают развитие воспаления и аномалий кожи:
- Регулярные обследования у гинеколога — помогают выявить изменения вульвы на ранних стадиях и предотвратить прогрессирование крауроза до стадии, требующей активного лечения. Женщины, особенно в возрасте после 40 лет, или те, у кого есть факторы риска, должны регулярно проходить профилактические осмотры.
- Личная гигиена. Соблюдение правил личной гигиены помогает предотвратить раздражение кожи вульвы. Нужно избегать агрессивного мытья или использования ароматизированных средств.
- Защита от инфекций — избегание беспорядочной половой жизни, использование барьерных методов контрацепции при смене сексуального партнера. Опять же, соблюдение личной гигиены для недопущения развития условно-патогенной флоры, в том числе регулярная смена белья.
- Здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек могут способствовать укреплению иммунной системы и снижению риска развития различных заболеваний, включая крауроз вульвы.
Запись на консультацию в клинику репродуктивных технологий План Б
Врачи клиники репродуктивных технологий План Б в Москве имеют большой опыт лечения гинекологических заболеваний, в том числе крауроза вульвы. При этом раннее выявление позволяет достигать гораздо более высокой эффективности, предотвращения прогрессирования заболевания и снижения риска развития рака вульвы. Поэтому при наличии соответствующих симптомов, необходимо обратится к врачу-гинекологу. Благодаря применению современных технологий, в каждом случае мы достигаем максимальных результатов. Записаться на прием можно любым удобным для вас способом.
Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи