Маточное кровотечение
Маточным называют такое кровотечение, которое не связано с менструацией. Оно может возникать при многих заболеваниях женской репродуктивной системы и возникает периодически или одномоментно, например, как послеродовое осложнение. В данной статье мы будем рассматривать аномальные маточные кровотечения.
Что такое маточное кровотечение
Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это патологическое состояние, сопровождающееся кровянистыми выделениями, которые длятся дольше, чем менструация, протекают обильнее, и промежуток между ними составляет менее 24 дней. Обычно это не представляет угрозы для жизни пациентки, но при хроническом течении и обильных выделениях возможно развитие анемии, в том числе тяжелой.
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Причины маточного кровотечения
Причинами маточных кровотечения могут быть органические и неорганические патологии:
- Нарушения работы яичников.
- Заболевания матки — эндометриты, миомы, полипы или гиперплазия эндометрия и др.
- Гипофизарные нарушения.
- Заболевания щитовидной железы.
- Патология надпочечников.
- Нарушение работы кровесвертывающей системы.
- Некоторые заболевания внутренних органов.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы маточного кровотечения
От нормальной менструации маточное кровотечение отличается следующими параметрами:
- Длительностью — обычная менструация длится 3-5 дней. При АМК длительность может превышать 8 дней.
- Периодичностью — в среднем менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, при АМК эти промежутки короче или длиннее.
- Обильностью — патологические маточные кровотечения обычно более обильные, чем менструация, и женщины вынуждены постоянно следить за сменой средств гигиены. Кроме того, при длительном течении на этом фоне развивается анемия, которая приводит к ухудшению общего состояния пациентки.
Диагностика маточного кровотечения
В рамках диагностики пациентка должна пройти комплексное обследование, для выявления всех возможных причин развития дисфункции. Для этого проводятся следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза. Важно вести менструальный календарь и отмечать там все особенности выделений — время начала, количество, продолжительность промежутков, наличие других симптомов, например, боли внизу живота. Эта информация крайне важна для предварительной диагностики. Также важно уточнить информацию о принимаемых препаратах и семейный анамнез.
- Лабораторные анализы — спектр назначений может быть довольно большим, от рутинного анализа крови для диагностики анемии, до специфических тестов, направленных на выявление гормонов или генетических аномалий, в том числе для определения коагулопатий.
- Гинекологический осмотр — проводится для исключения заболеваний шейки матки, которые могут проявляться контактными кровотечениями.
- УЗИ органов малого таза — позволяет оценить состояния всех слоев маточной стенки, а также придатков. С помощью этого метода можно выявить полипы, миомы, гиперплазию эндометрия и другие патологии.
- Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Позволяет получить ценную информацию о состоянии эндометрия.
- При необходимости, протокол диагностики дополняют и другими исследованиями, например, МРТ гипофиза, МРТ органов малого таза и др.
Лечение маточного кровотечения
Лечение маточного кровотечения подбирается индивидуально, исходя из конкретного диагноза пациентки. Первым этапом проводятся общие мероприятия, направленные на остановку кровотечения и лечение анемии, если таковая имеется. Для этого назначаются препараты, регулирующие образование сгустков, например, транексамовая кислота. При снижении уровня гемоглобина назначаются препараты железа. Другими методами консервативного лечения являются:
- Применение внутриматочных гормональных систем — позволяют добиться улучшения у 90% с обильными менструациями.
- Назначение комбинированных оральных контрацептивов.
- Пациентки с миомами, эндометриозом и другими патологиями лечатся по соответствующим протоколам.
Хирургическое лечение проводится при неэффективности консервативной терапии или наличию противопоказаний к ней. Методы операции будут определяться диагнозом пациентки, ее возрастом, репродуктивными планами и наличием сопутствующей патологии. Например, для пациенток в периоде климакса и постменопаузы возможна абляция эндометрия или эмболизация маточных артерий.
Профилактика появления маточного кровотечения
Специфических методов профилактики нет. Общие рекомендации включают проведение общеукрепляющих мероприятий, своевременную диагностику и лечение гинекологических и общесоматических заболеваний. Также необходимо своевременно посещать гинеколога, даже если у пациентки нет жалоб, поскольку многие патологии на начальных этапах протекают асимптоматично.
В клинике репродуктивных технологий План Б имеется вся необходимая база для диагностики и лечения маточного кровотечения, в том числе мы проводим хирургические вмешательства. Запишитесь на прием, и наши врачи обязательно помогут в решении ваших проблем.
Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи