ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Опущение влагалища (Пролапс влагалища)

Опущение влагалища — это гинекологическая патология, характеризующаяся смещением влагалища книзу. Одновременно происходит и изменение положения матки. В первое время данное состояние может никак себя на проявлять, на распространенных стадиях отмечается ощущение инородного тела во влагалище, нарушение работы органов малого таза, боль. Чаще пролапс влагалища диагностируется у пожилых женщин, но у четверти случаев диагноз приходится на пациенток младше 40 лет.

Что такое пролапс влагалища

Пролапс влагалища является синонимом термина генитальный пролапс и дистенция тазовых органов. В настоящее время это состояние рассматривается как грыжевое выпячивание, которое имеет характерные анатомические образования – грыжевой мешок, его содержимое и ворота.

Обычно процесс начинается с опущения передней стенки, и здесь возможно образования цистоцеле — пролабирование мочевого пузыря и в некоторых случаях, уретры, в просвет вагины. Затем присоединяется опущение задней стенки, при этом возможно развитие ректоцеле — пролабирование в просвет влагалища прямой кишки. В конце концов в процесс вовлекается матка и при выраженном пролапсе возможно ее выпадение.

Причины опущения влагалища

Основными предпосылками для опущения являются изменения связок и мышц таза. Возникать они могут на фоне следующих процессов:

  • Возрастные изменения. Во-первых, с возрастом снижается выработка коллагеновых волокон, которые являются каркасной основой соединительной ткани. В результате происходит ее ослабление и растяжение связок. Во-вторых, во время менопаузы у женщин снижается, а затем и полностью прекращается выработка эстрогенов. В связках матки есть рецепторы к половым гормонам, и при снижении их выработки они как бы разрыхляются и легче поддаются растяжению. При наступлении менопаузы или при искусственной кастрации опущение тазовых органов начинает прогрессировать.
  • Беременность и роды. Еще больше увеличивают риски быстрые роды, крупный плод, необходимость применения акушерского пособия, разрывы тканей, длительная продолжительность второго этапа родов.
  • Регулярное повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть связано с хроническими запорами, хроническим кашлем или чиханием, тяжелым физическим трудом, регулярными занятиями определенными видами спорта и др. Даже при однократной нагрузке возникает временное смещение внутренних органов. Если это происходит регулярно и часто, связочный аппарат «растягивается», и происходит пролапс.
  • Дисплазия соединительной ткани. В этих случаях патология развивается уже в молодом возрасте.
  • Операции на органах малого таза. Во время хирургического вмешательства происходит травма мягких тканей, что повышает вероятность развития пролапса.

Симптомы опущения влагалища

Симптоматика будет зависеть от стадии заболевания. На начальных этапах пролапс может никак себя на проявлять. По мере прогрессирования патологии пациентки начинают ощущать инородное тело во влагалище, может присутствовать чувство распирания. Также начинают проявляться боль. Обычно она имеет тянущий характер, может отдавать в поясницу. Постепенно присоединяются симптомы нарушения работы тазовых органов:

  • Боль и нарушения мочеиспускания.
  • Запоры.
  • Повышенное газообразование.
  • Стрессовое недержание мочи — выделение порции мочи при чихании, напряжении пресса, прыжках.
  • Императивное недержание мочи — позывы на опорожнение мочевого пузыря возникают внезапно, и они настолько сильные, что их практически невозможно сдержать.
  • Выделение мочи во время полового акта.
  • Энурез.
  • Неполное опорожнение мочевого пузыря. Остаточная порция мочи не только вызывает дискомфорт сама по себе, но и приводит к инфицированию с развитием цистита.

Диагностика опущения влагалища

В рамках диагностики пролапса влагалища проводится комплексное медицинское обследование:

  • Опрос и оценка характера жалоб пациентки.
  • Гинекологический осмотр — определяется провисание стенок влагалища, в некоторых случаях смещение тазовых органов.
  • Лабораторные исследования — общий анализ и бакпосев мочи, мазок на онкоцитологию и микрофлору и др.
  • Методы лучевой диагностики — УЗИ, при необходимости МРТ.
  • Некоторым пациенткам требуется консультация смежных специалистов, например, уролога или проктолога.

Лечение опущения влагалища

Тактика лечения патологии будет определяться степенью опущения органов, возрастом пациентки и наличием сопутствующей патологии. Для этого могут применяться консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение может быть эффективно только на начальных этапах пролапса. С этой целью применяются следующие методы:

  • Гимнастика для мышц тазового дна, лечебная физкультура. Суть первого метода заключается в попеременном расслаблении и напряжении тазовых мышц. Плюсом такой гимнастики является то, что ее можно делать везде. Также необходимо позаботиться об укреплении передней брюшной стенки.
  • Лечение и профилактика запоров. Для этого необходимо потреблять достаточное количество жидкости, продуктов, богатых клетчаткой, а также выработать рефлекс дефекации.
  • Назначение эстрогенов. Показано женщинам в пременопаузе и ранней постменопаузе. Позволяет замедлить изменения соединительной ткани. Могут использоваться препараты системного и локального действия. Сначала назначаются относительно большие дозировки эстрогенов, чтобы «насытить» рецепторы, а потом переходят к поддерживающей дозе.
  • Установка пессариев. Их использование позволяет поддерживать тазовые органы в правильном положении, что уменьшают симптоматику патологии. Используется ограниченное количество времени, поскольку при длительной установке способствует еще большему опущению органов и развитию пролежней.

Хирургическое лечение является основным способом коррекции опущения стенок влагалища. Для этого используются самые разные техники:

  • Подшивание и фиксация тканей к связкам таза.
  • Пластика собственными тканями.
  • Пластика сеткой.
  • Слинговые операции — подтяжка тазовых органов с помощью специальной ленты.

Профилактика

Профилактика направлена на устранение причин развития патологии:

  • Соблюдение режима труда и отдыха. Отказ от поднятия тяжестей и работа в безопасных условиях труда.
  • Бережное ведение родов.
  • Тренировка тазовых мышц с помощью упражнений Кегеля.
  • Профилактическое назначение эстрогенов у женщин в определенном возрасте.
  • Полноценное питание, богатое белками, жирами и медленными углеводами, достаточное потребление жидкости для профилактики запоров.

Врачи клиники репродуктивных технологий План Б занимаются диагностикой и лечением пролапса тазовых органов, в том числе с использованием малоинвазивных технологий. Запишитесь на прием и мы вместе решим вашу проблему.

Лунина

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Тактика лечения пролапса тазовых органов будет определяться степенью опущения органов, возрастом пациентки и наличием сопутствующей патологии. Для этого могут применяться консервативные и хирургические методы.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения