Опущение влагалища (Пролапс влагалища)

Пролапс влагалища является синонимом термина генитальный пролапс и дистенция тазовых органов. В настоящее время это состояние рассматривается как грыжевое выпячивание, которое имеет характерные анатомические образования – грыжевой мешок, его содержимое и ворота.

Обычно процесс начинается с опущения передней стенки, и здесь возможно образования цистоцеле — пролабирование мочевого пузыря и в некоторых случаях, уретры, в просвет вагины. Затем присоединяется опущение задней стенки, при этом возможно развитие ректоцеле — пролабирование в просвет влагалища прямой кишки. В конце концов в процесс вовлекается матка и при выраженном пролапсе возможно ее выпадение.

Основными предпосылками для опущения являются изменения связок и мышц таза. Возникать они могут на фоне следующих процессов:

• Возрастные изменения. Во-первых, с возрастом снижается выработка коллагеновых волокон, которые являются каркасной основой соединительной ткани. В результате происходит ее ослабление и растяжение связок. Во-вторых, во время менопаузы у женщин снижается, а затем и полностью прекращается выработка эстрогенов. В связках матки есть рецепторы к половым гормонам, и при снижении их выработки они как бы разрыхляются и легче поддаются растяжению. При наступлении менопаузы или при искусственной кастрации опущение тазовых органов начинает прогрессировать.
• Беременность и роды. Еще больше увеличивают риски быстрые роды, крупный плод, необходимость применения акушерского пособия, разрывы тканей, длительная продолжительность второго этапа родов.
• Регулярное повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть связано с хроническими запорами, хроническим кашлем или чиханием, тяжелым физическим трудом, регулярными занятиями определенными видами спорта и др. Даже при однократной нагрузке возникает временное смещение внутренних органов. Если это происходит регулярно и часто, связочный аппарат «растягивается», и происходит пролапс.
• Дисплазия соединительной ткани. В этих случаях патология развивается уже в молодом возрасте.
• Операции на органах малого таза. Во время хирургического вмешательства происходит травма мягких тканей, что повышает вероятность развития пролапса.