Преждевременная недостаточность яичников
Преждевременная недостаточность яичников представляет собой актуальную проблему. Данное состояние значительно снижает качество жизни, способствует раннему развитию остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, а также приводит к бесплодию. При чем с этими серьезными последствиями сталкиваются женщины молодого возраста.
Содержание
Что такое преждевременная недостаточность яичников
Под преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) понимают комплекс симптомов, к которым относятся олиго- или аменорея, которая длится более 4 месяцев при уровне фолликулостимулирующего гормона от 25 МЕ/мл и более. Чтобы поставить диагноз ПНЯ, данные симптомы должны отмечаться у женщин младше 40 лет. Длительное течение данного состояния неизбежно приводит к полному прекращению функции яичников в достаточно молодом возрасте. Поэтому преждевременную недостаточность яичников еще называют преждевременной менопаузой.
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Является ли преждевременная недостаточность яичников распространенным заболеванием?
Распространенность преждевременной недостаточности яичников различна в разных возрастных группах. У женщин в возрасте до 20 лет ПНЯ выявляется у 0,01% пациентов, а у женщин после 30 лет данный показатель возрастает до 1%. В некоторых странах частота выявления преждевременной недостаточности яичников составляет 1,4-2,0%. В целом считается, что данное состояние является достаточно распространенным.
Общие причины преждевременной недостаточности яичников
Считается, что синдром преждевременной недостаточности яичников может быть связан с генетическими аномалиями и аутоиммунными заболеваниями. На долю генетических причин приходится около 25%. Например, данное состояние часто выявляется при синдроме Шерешевского-Тернера и различными аномалиями Х-хромосом.
Сопутствующие аутоиммунные заболевания выявляются примерно у 20% женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Чаще всего, это заболевания надпочечников и щитовидной железы.
Среди других причин, которые могут приводить к преждевременной недостаточности яичников, отмечаются:
- Воздействие негативных факторов во время внутриутробного развития.
- Оперативные вмешательства на яичниках.
- Нарушение обмена веществ.
- Перенесенные инфекции.
- Воздействие токсических веществ.
- Прохождение химиотерапии.
Факторы риска
Точные факторы риска, которые увеличивают вероятность развития синдрома преждевременной недостаточности яичников, не установлены. Специалисты отмечают, что у многих женщин с этим синдромом часто прослеживается наследственная предрасположенность. Если ПНЯ был диагностирован у близких родственников, то риск его возникновения у женщины увеличивается в 6 раз. К другим предрасполагающим факторам относят раннее появление кист яичников (в подростковом возрасте) и наличие аутоиммунных заболеваний.
Как поставить правильный диагноз
Для выявления преждевременной недостаточности яичников применяют лабораторные и инструментальные исследования. Основным лабораторным методом является анализ уровня гормона ФСГ. Исследование проводят минимум два раза с интервалом 4 месяца. Достоверным считается показатель от 25 до 40 МЕ/мл. Дополнительно могут быть назначены следующие анализы:
- Определение уровня гормонов щитовидной железы.
- Определение уровня пролактина.
- Определение уровня тестостерона и кортизола.
Оценка уровня ФСГ имеет ряд недостатков, поэтому вместо этого гормона может быть исследован другой – АМГ (антимюллеров гормон). Считается, что он лучше отражает показатель овариального резерва.
Из инструментальных методов диагностики наибольшую ценность имеет УЗИ яичников с подсчетом антральных фолликулов. В норме их должно быть от 3 до 8 в каждом яичнике. Кроме того, при проведении УЗИ оценивается объем яичников и показатели кровотока.
Лечение преждевременной недостаточности яичников
Основу лечения преждевременной недостаточности яичников составляет заместительная гормональная терапия, в рамках которой женщине назначают циклический прием эстрадиола в комбинации с прогестагенами. Такое лечение является симптоматическим, а также играет важную роль в профилактике осложнений в виде остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Дозировки, наименования препаратов и способы их введения всегда подбираются индивидуально.
Истощение яичников и беременность
Заместительная гормональная терапия является основным терапевтическим подходом к лечению преждевременной недостаточности яичников. Однако она не решает проблему бесплодия. Считается, что вероятность самостоятельного зачатия ребенка у женщин с преждевременной недостаточностью яичников крайне низкая – от 4 до 8%. При этом повысить активность яичников у таких пациентов очень сложно. Поэтому единственным эффективным методом лечения бесплодия для многих женщин становится использование донорских яйцеклеток.
В настоящее время достигнут значительный прогресс в области вспомогательных репродуктивных технологий и сохранения фертильности. В некоторых случаях врач может предложить альтернативные методы, например, криоконсервацию собственных яйцеклеток или ткани яичника.
Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве
Репродуктологи клиники План Б в Москве имеют большой опыт лечения синдрома преждевременной недостаточности яичников. Также в наши специалисты владеют всеми самыми современными вспомогательными репродуктивными технологиями, с помощью которых можно преодолеть бесплодие при ПНЯ. План лечения всегда подбирается индивидуально, после консультации врача и комплексного обследования. Записаться на прием к специалисту можно по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.
Вопрос - ответ
Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи