Симфизит (Симфизиопатия беременных)

Симфизит — это патологическое состояния при беременности, которое сопровождается изменением тканей лонного сочленения, в результате чего происходит расхождение лонных костей. Сопровождается оно болью и ограничивает пациентку в движениях. Лечится консервативно и может накладывать некоторые ограничения на метод родоразрешения.

Содержание

Классификация симфизита

Причины симфизита

Клинические симптомы симфизита

Диагностика заболевания

Лечение симфизита

Хирургическое лечение

Профилактика симфизита

Реабилитация

Классификация симфизита

Классификация строится на степени расхождения лонных костей. И здесь выделяют три степени патологии:

1 степень — расхождение 0,5-0,9 см.
2 степень — расхождение 1-1,9 см.
3 степень — расхождение более 2 см.

Причины симфизита

До сих пор окончательно не выявлено, почему у беременных возникают воспаления в области лобкового симфиза. Рассматривается две основные теории:

Увеличение продуцирования релаксина — специального гормона, который разрыхляет связки и делает тазовые сочленения более подвижными, чтобы ребенок смог пройти по родовым путям. Если секреция этого гормона чрезмерна, может развиться симфизит.
Недостаток кальция. Физиологическая норма потребления кальция при беременности составляет более 1 г в сутки. Он нужен не только для малыша, но и для мамы, чтобы подготовить ее кости, мышцы и связки к родам. Если кальция недостаточно, могут возникать проблемы. Дефициту способствуют диеты с низким содержанием молочных продуктов, низкий уровень витамина D и др.

Повышают вероятность развития симфизита следующие факторы:

Многократные беременности и роды.
Наличие дисплазии соединительной ткани (наследственная особенность).
Беременность крупным плодом.
Заболевания почек, сопровождающиеся повышенной экскрецией кальция.
Малоподвижный образ жизни.

Клинические симптомы симфизита

Главным симптомом патологии является боль в области лобка. Она появляется во 2-3 триместре беременности или после родов. Усиливается она ночью или при некоторых движениях, например, при попытке развести ноги или поднятии ноги во время ходьбы по ступенькам, а также при надавливании на лобок. Ситуация облегчается при принятии позы лягушки. При пальпировании лона могут быть слышны посторонние звуки в виде треска, крепитации, щелчков.

Поскольку симфизит часто развивается на фоне дефицита кальция, могут присутствовать и другие симптомы его нехватки:

Общая слабость.
Разрушение зубов.
Судороги в ногах.
Нарушение чувствительности.

Диагностика заболевания

Диагностика симфизита не представляет сложностей. В первую очередь, имеет значение анамнез пациентки — наличие беременности или родов в анамнезе и жалобы на боль в области лобка, которая может отдавать в крестец, спину или тазобедренные суставы. Для объективной оценки ситуации проводят УЗИ лонного сочленения, с помощью которого можно точно определить степень расхождения сустава. Эта информация необходима для определения тактики дальнейшего ведения пациентки и выбора метода родов. У женщин в послеродовом периоде для определения степени симфизита используется рентген.

Для установления дефицита кальция и магния может назначаться биохимический анализ крови.

Лечение симфизита

Лечение симфизита у беременных проводится консервативными методами, в рамках которых применяется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Медикаментозное лечение основано на:

Назначении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Как правило, назначаются НПВС, но поскольку не все они безопасны во время беременности, выписывать их должен врач.
Назначение препаратов кальция. Для лучшего усвоения рекомендуется использовать витаминно-минеральные комплексы вместе с витамином D и магнием.

Немедикаментозная терапия:

Физиолечение — неплохие результаты дает магнитотерапия на область лона.
Использование бандажа — уменьшает нагрузку на тазовое кольцо, перераспределяет ее более физиологичным способом, облегчает боль.
Лечебная физкультура — помогает укрепить мышцы тазового дна и спины.
Соблюдение баланса физической активности и отдыха.

Вопрос родоразрешения определяется индивидуально, в зависимости от степени расхождения костей и выраженности боли. При первой степени возможны вагинальные роды, при 2-3 выполняется кесарево сечение. Также операция рекомендуется при сильной боли и подозрении на крупный плод.

После родов пациентке рекомендуется тугое бинтование таза или ношение специального бандажа, а также постельный режим в течение 2-6 недель. Впоследствии рекомендуется использовать специальный корсет до полного восстановления. В неосложненных случаях симптоматика полностью исчезает через 4-6 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть показано при разрыве лонного симфиза. В этом случае может потребоваться искусственная фиксация костей с помощью наложения пластины и других конструкций.

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Профилактика симфизита

В рамках профилактики рекомендуется следующее:

Полноценно питаться и следить за тем, чтобы в рационе было достаточно продуктов, богатых кальцием — сыры, творог, кисломолочные продукты и др.
Принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, витамин D и магний. О дозировках необходимо проконсультироваться с врачом.
Выполнять гимнастику для беременных, чтобы поддерживать мышечный корсет.
Если в анамнезе у беременной уже был симфизит во время предыдущих беременностей, высока вероятность, что он разовьется снова. Поэтому на определенных сроках гестации уже можно начинать ношение бандажа, не дожидаясь развития симптоматики.

Реабилитация

После родов еще какое-то время продолжается синтез релаксина, поэтому родильницы должны продолжать лечение симфизита, назначенного гинекологом. В противном случае состояние может ухудшится. В целом симптоматика проходит к 6 месяцу после родов, но незначительная болезненность может сохраняться до года.

Клиника репродуктивных технологий План Б проводит ведение беременности и консультацию пациенток с осложнениями. В том числе мы работаем с симфизитами. На нашей базе можно пройти полную диагностику и лечение. Запишитесь на консультацию и наши врачи окажут вам всю необходимую помощь.

Запишитесь на консультацию к нашему специалисту и получите скидку 10% на первую услугу

Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи

Другие термины

Мультифолликулярные яичники

Гиперандрогения

Фригидность

Спаечный процесс в малом тазу

Пузырный занос