Вульвовагинит

Вульвовагинит – инфекционно-воспалительный процесс, одновременно поражающий слизистую оболочку вульвы и влагалища. Заболевание является распространенной гинекологической патологией и успешно поддается терапии при своевременном выявлении причинного фактора. При позднем либо неправильном лечении инфекционно-воспалительный процесс распространяется на шейку матки, ее тело и придатки. При этом повышается риск развития серьезных осложнений, которые потребуют дополнительного внимания со стороны врача.

Содержание

Классификация и стадии развития вульвовагинита

Причины заболевания

Симптомы вульвовагинита

Осложнения вульвовагинита

Диагностика вульвовагинита

Лечение вульвовагинита

Прогноз. Профилактика

Классификация и стадии развития вульвовагинита

Клиническое значение имеет деление вульвовагинитов на специфические и неспецифические. Эта классификация основана на этиологическом факторе – возбудителе. Если он относится к облигатным патогенам и входит в группу ИППП, то вульвовагинит считается специфическим. При появлении инфекционно-воспалительного процесса из-за условно-патогенной флоры вульвовагинит относят к неспецифическим.

По характеру воспалительного процесса различают экссудативные и гранулематозные формы болезни. Для экссудативного вульвовагинита характерна гиперсекреция и появление патологического отделяемого, для гранулематозного – пролиферация тканей с разрастанием соединительнотканного компонента.

Отдельно рассматривается атрофический вульвовагинит. Он является следствием гормональных перестроек у женщин в постменопаузальном периоде. При физиологическом угасании функции яичников резко снижается продукция эстрогенов, что приводит к изменению кровоснабжения слизистой вульвы и влагалища, уменьшению синтеза влагалищного секрета и истончению эпителиальной выстилки нижних половых путей.

В зависимости от длительности течения выделяют следующие виды вульвовагинитов:

Острый (длится до 2 месяцев).
Хронический (длится более 2 месяцев)
Рецидивирующий (имеет длительное течение с частотой рецидивов не менее 4 раз в году).
Персистирующий (характеризуется длительным малосимптомным течением).

Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент

Если женщина обращается к врачу при появлении первых признаков заболевания, то эффективность лечения приближается к 100%. Лишь в очень редких случаях на фоне проводимой терапии острый вульвовагинит переходит в хроническую форму. Но даже тогда удается подобрать эффективное лечение, которое поможет женщине жить полноценной жизнью.

Причины заболевания

Основная причина специфических вульвовагинитов – проникновение в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов, вызывающих половые инфекции (трихомонады, гонококк, хламидии и другие). Передача возбудителя происходит во время полового акта. В ответ на проникновение и размножение патогенов организм запускает воспалительную реакцию, направленную на ограничение очага инфекции и устранение возбудителя.

Неспецифические формы вульвовагинитов – следствие эндогенной инфекции. Решающую роль в развитии заболевания играет условно-патогенная флора влагалища, которая активируется и начинает активно размножаться из-за снижения факторов местной и общей защиты. К местным факторам защиты относятся:

Микрофлора влагалища, состоящая преимущественно из молочнокислых бактерий – лактобактерий.
Кислая среда в нижних отделах репродуктивной системы, связанная с жизнедеятельностью лактобактерий.
Высокие концентрации иммуноглобулинов в вагинальном секрете.
Способность эпителия вульвы и влагалища к быстрой регенерации.

Общие факторы защиты представлены высокой реактивностью иммунной системы. В формировании иммунного ответа участвуют специфические (антиген-антитело) и неспецифические реакции (фагоцитоз, деятельность системы комплемента). Нарушения иммунитета могут быть связаны с тяжелыми хроническими заболеваниями, врожденными и приобретенными иммунодефицитами, а также с приемом некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероиды, цитостатики и другие химиотерапевтические препараты).

Симптомы вульвовагинита

Симптоматика вульвовагинитов во многом зависит от возбудителя. В части случаев заболевание может протекать латентно или со стертой клинической картиной. Один из признаков вульвовагинита – влагалищные выделения различного характера (от водянистых до кровянистых) и образование грязно-желтых налетов на половых губах. Для заболевания характерны яркие признаки раздражения и воспаления слизистой оболочки в виде зуда, резей и диспареунии – болезненности во время и после полового акта. При вовлечении в патологический процесс уретры присоединяется нарушение мочеиспускания в виде его учащения и болезненности.

В ряде случаев возможно наличие интоксикационного синдрома в виде повышения температуры, головных болей, снижения аппетита и нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Перечисленные симптомы значительно влияют на самочувствие и изменяют привычный образ жизни женщины: появляется апатия или раздражительность, нарушается сон и работоспособность, снижается сексуальное влечение вплоть до полного отказа от половой жизни.

Осложнения вульвовагинита

Заболевание требует своевременного и эффективного лечения, в противном случае острое течение переходит в хроническое, а также увеличивается риск развития осложнений, к которым относятся:

Сопутствующие инфекционные заболевания репродуктивной системы (цервицит, эндометрит, уретрит и др.).
Бесплодие.
Невынашивание беременности.
Образование спаек в малом тазу.
Свищи и синехии половых органов.

Также хронический вульвовагинит может приводить к развитию крауроза вульвы, для которого характерно уплотнение мягких тканей, появление эрозий и трещин. В свою очередь эти состояния могут способствовать появлению онкологических заболеваний.

Диагностика вульвовагинита

Обследование начинается с консультации гинеколога и осмотра на кресле. После этого врач составляет индивидуальный план диагностики для каждого пациента.

Целью диагностических мероприятий является идентификация возбудителя заболевания. Для этого используются различные методы:

Бактериоскопия нативных и окрашенных мазков из заднего свода влагалища, уретры и цервикального канала.
Микробиологическое исследование – посев отделяемого на питательные среды для получения культуры возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Серодиагностика – определение антигенов или антител к возбудителю.
Молекулярно-генетические методы – полимеразная цепная реакция для выявления генетического материала патогена.

Также в план обследования могут быть включены инструментальные методы – кольпоскопия, УЗИ органов малого таза и т.д. Их назначают для дифференциальной диагностики вульвовагинита с другими заболеваниями.

Лечение вульвовагинита

Комплексная терапия вульвовагинита состоит из нескольких компонентов:

Этиотропное лечение – применение лекарственных средств, способствующих элиминации возбудителя из половых путей (противовирусные, антимикотические или антибактериальные препараты).
Патогенетическое лечение – влияние на основное звено развития заболевания – воспалительный процесс; с этой целью используются нестероидные противовоспалительные средства.
Симптоматическая терапия – избавление от отдельных симптомов вульвовагинита (местные анестетики и антигистаминные средства для устранения дискомфорта и зуда во влагалище).
Иммунокорригирующее лечение – использование иммуномодуляторов для восстановления местного и общего иммунитета.

Для лекарственной терапии используются местные и системные средства. Конкретные препараты и продолжительность курса лечения определяется врачом. При этом во время прохождения терапии составленный план может корректироваться или дополняться. После прохождения курса лечения назначается контрольное обследование.

Прогноз. Профилактика

Основу профилактики вульвовагинита составляет соблюдение простых правил:

Исключение случайных половых связей.
Правильный выбор средств контрацепции.
Регулярная гигиена половых органов.
Своевременное лечение любых заболеваний.
Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

В клинике репродуктивных технологий PLAN B работают опытные акушеры-гинекологи, которые помогут решить любые интимные проблемы. Лечение заболеваний проводится по современным протоколам с использованием эффективных лекарственных препаратов. После осмотра и консультации врач составит индивидуальную программу комплексного обследования, а затем подберет оптимальные способы лечения. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону или через форму обратной связи на нашем сайте.