ПН - ВС: 9:00-20:00
Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27
Скидка 20% на прием
при записи через сайт
Скидка 20% на прием
при записи через сайт
Скидка 20% на прием
при записи через сайт
Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27
ПН - ВС: 9:00-20:00
Гиперплазией эндометрия называется чрезмерное утолщение внутренней оболочки матки. Железистой гиперплазией называют такой ее вид, при котором в утолщенном эндометрии преобладает железистый компонент ткани. Данное состояние не является раком, но при определенных условиях может в него трансформироваться, поэтому его нужно своевременно диагностировать и лечить.
До сих пор в экспертном сообществе нет единого мнения, почему развивается гиперплазия эндометрия. Чаще всего она вызвана избытком эстрогена на фоне нормального или низкого уровня прогестерона. Например, если не происходит овуляции, прогестерон не вырабатывается, слизистая оболочка не отторгается, и эндометрий продолжает расти в ответ на действие эстрогенов.
Гиперплазия эндометрия обычно возникает после или в период менопаузы, когда овуляция прекращается, и прогестерон больше не вырабатывается. Он также может развиться во время перименопаузы, когда овуляция может происходить нерегулярно. Может быть высокий уровень эстрогена и недостаток прогестерона в других ситуациях, в том числе, когда женщина:
Гиперплазия эндометрия чаще возникает у женщин с факторами риска, к которым относят:
Наиболее частым признаком гиперплазии является аномальное маточное кровотечение. Следует обратиться к гинекологу при наличии следующих симптомов:
Часто на ранних этапах развития патологии симптомов нет, заболевание обнаруживаемое во время УЗИ матки и становится неприятным сюрпризом для женщины.
Заподозрить наличие патологии можно уже на этапе сбора анамнеза и оценки жалоб. Как мы говорили, главным симптомом являются патологические маточные кровотечения. Обнаружить гиперплазированный эндометрий можно с помощью обычного УЗИ (золотым стандартом является трансвагинальное сканирование). С помощью УЗИ можно измерить толщину слизистого слоя и сопоставить ее с днем менструального цикла, а также дифференцировать диффузную и локальную патологию.
Для верификации диагноза проводится раздельное диагностическое выскабливание, которое выполняется в плановом порядке перед началом менструации или в первые ее дни. Исследование выполняется под контролем гистероскопии, которая позволяет осмотреть эндометрий и провести кюретаж с полным удалением слизистой оболочки матки. Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. Только после него можно достоверно определить тип гиперплазии и исключить злокачественную трансформацию клеток.
Для выявления причин патологии назначается лабораторное обследование. В первую очередь врача будут интересовать уровень эстрогена и прогестерона. Также могут исследоваться гормоны надпочечников и щитовидной железы. При необходимости назначаются и другие лабораторные тесты.
Раздельное диагностическое выскабливание является не только диагностической, но и лечебной манипуляцией при железистой гиперплазии эндометрия. Затем назначается медикаментозная терапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, ее репродуктивных планов и вида гиперплазии.
Для женщин репродуктивного возраста терапия подбирается таким образом, чтобы нормализовать менструальный цикл. С этой целью могут использоваться как таблетированные формы препаратов, так и внутриматочная гормоносодержащая система. Лечение назначается на срок 6 месяцев. Если пациентка не планирует беременность, терапию можно продолжить до 5 лет — это поможет снизить вероятность рецидива. Если она планирует иметь детей, то проводят гормональную терапию в течение полугода. Если достигнут положительный результат, ее отменяют, и женщина может реализовать свою репродуктивную функцию. После родов гормональную терапию можно возобновить по показаниям.
В среднем рецидив развивается у 40% женщин в течение 2 лет после отмены 6-месячного курса гормонального лечения. Риски выше у пациенток с индексом массы тела выше 35, т. е. с ожирением. После окончания лечения необходимо проходить контрольные осмотры и раз в год выполнять УЗИ мониторинг и по показаниями биопсию эндометрия.
Также возможно хирургическое лечение гиперплазии эндометрия. Операции проводятся в объеме удаления матки — гистерэктомии, в ряде случаев вместе с придатками. Предлагается она пациенткам в следующих случаях:
Аблация эндометрия в настоящее время не рекомендуется, согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ.
Профилактика гиперплазии может быть первичной и вторичной. Первичная направлена на предотвращение развития патологии. С это целью рекомендуется своевременно лечить все гинекологические и эндокринные патологии и, разумеется, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Вторичная профилактика предполагает предотвращение развития рецидива патологии. Для этого необходимо строго принимать назначенные препараты весь срок лечения (не менее 6 месяцев, в некоторых случаях дольше), своевременно являться на контрольные осмотры и проходить обследования.
Врачи-гинекологи клиники репродуктивных технологий План Б проводят диагностику и лечение гиперплазии эндометрия современными методами. К услугами наших пациентов УЗИ экспертного класса, возможность проведения биопсии под контролем гистероскопии, а также современные методы лечения, в том числе и малоинвазивные хирургические вмешательства. Запишитесь на прием и мы обязательно вам поможем.
Лунина Светлана Николаевна
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком
Админстратор перезвонит Вам и подберет удобное время записи
Обратный звонок
Записаться на прием
Вопрос специалисту
Оставить отзыв
Онлайн консультация
30 показателей, которые необходимо мониторить после 40 лет.
- за один визит в клинику
- включен расширенный прием уролога-андролога
- исключим наличие скрытых заболеваний
Оставьте Ваши контактные данные, мы Вам перезвоним!
