ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Железистая гиперплазия эндометрия

Гиперплазией эндометрия называется чрезмерное утолщение внутренней оболочки матки. Железистой гиперплазией называют такой ее вид, при котором в утолщенном эндометрии преобладает железистый компонент ткани. Данное состояние не является раком, но при определенных условиях может в него трансформироваться, поэтому его нужно своевременно диагностировать и лечить.

Причины железистой гиперплазии эндометрия

До сих пор в экспертном сообществе нет единого мнения, почему развивается гиперплазия эндометрия. Чаще всего она вызвана избытком эстрогена на фоне нормального или низкого уровня прогестерона. Например, если  не происходит овуляции, прогестерон не вырабатывается, слизистая оболочка не отторгается, и эндометрий продолжает расти в ответ на действие эстрогенов.

Гиперплазия эндометрия обычно возникает после или в период  менопаузы, когда овуляция прекращается, и прогестерон больше не вырабатывается. Он также может развиться во время перименопаузы, когда овуляция может происходить нерегулярно. Может быть высокий уровень эстрогена и недостаток прогестерона в других ситуациях, в том числе, когда женщина: 

  • Использует лекарства, которые действуют как эстроген, такие как тамоксифен для лечения рака.
  • Использует эстроген для гормональной терапии и не использует прогестерон или прогестин.
  • Имеет нерегулярные менструальные циклы, особенно связанные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или бесплодием.
  • Страдает ожирением.

Гиперплазия эндометрия чаще возникает у женщин с факторами риска, к которым относят:

  • Возраст старше 35 лет.
  • Отсутствие беременности в анамнезе.
  • Пожилой возраст при менопаузе.
  • Ранний возраст начала менструации.
  • Наличие в анамнезе таких заболеваний как сахарный диабет, СПКЯ, заболевания желчного пузыря или щитовидной железы.
  • Курение.
  • Семейная история рака яичников, толстой кишки или матки.

Симптомы

Наиболее частым признаком гиперплазии является аномальное маточное кровотечение. Следует обратиться к гинекологу при наличии следующих симптомов:

  • Кровотечение, не связанное с менструацией.
  • Кровотечение во время менструации, которое обильнее или длится дольше, чем обычно.
  • Менструальные циклы короче 21 дня (считая с первого дня менструации до первого дня следующей менструации).
  • Любые кровотечения после менопаузы.

Часто на ранних этапах развития патологии симптомов нет, заболевание обнаруживаемое во время УЗИ матки и становится неприятным сюрпризом для женщины.

Диагностика заболевания

Заподозрить наличие патологии можно уже на этапе сбора анамнеза и оценки жалоб. Как мы говорили, главным симптомом являются патологические маточные кровотечения. Обнаружить гиперплазированный эндометрий можно с помощью обычного УЗИ (золотым стандартом является трансвагинальное сканирование). С помощью УЗИ можно измерить толщину слизистого слоя и сопоставить ее с днем менструального цикла, а также дифференцировать диффузную и локальную патологию.

Для верификации диагноза проводится раздельное диагностическое выскабливание, которое выполняется в плановом порядке перед началом менструации или в первые ее дни. Исследование выполняется под контролем гистероскопии, которая позволяет осмотреть эндометрий и провести кюретаж с полным удалением слизистой оболочки матки. Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. Только после него можно достоверно определить тип гиперплазии и исключить злокачественную трансформацию клеток.

Для выявления причин патологии назначается лабораторное обследование. В первую очередь врача будут интересовать уровень эстрогена и прогестерона. Также могут исследоваться гормоны надпочечников и щитовидной железы. При необходимости назначаются и другие лабораторные тесты.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Раздельное диагностическое выскабливание является не только диагностической, но и лечебной манипуляцией при железистой гиперплазии эндометрия. Затем назначается медикаментозная терапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, ее репродуктивных планов и вида гиперплазии.

Для женщин репродуктивного возраста терапия подбирается таким образом, чтобы нормализовать менструальный цикл. С этой целью могут использоваться как таблетированные формы препаратов, так и внутриматочная гормоносодержащая система. Лечение назначается на срок 6 месяцев. Если пациентка не планирует беременность, терапию можно продолжить до 5 лет — это поможет снизить вероятность рецидива. Если она планирует иметь детей, то проводят гормональную терапию в течение полугода. Если достигнут положительный результат, ее отменяют, и женщина может реализовать свою репродуктивную функцию. После родов гормональную терапию можно возобновить по показаниям.

В среднем рецидив развивается у 40% женщин в течение 2 лет после отмены 6-месячного курса гормонального лечения. Риски выше у пациенток с индексом массы тела выше 35, т. е. с ожирением. После окончания лечения необходимо проходить контрольные осмотры и раз в год выполнять УЗИ мониторинг и по показаниями биопсию эндометрия.

Также возможно хирургическое лечение гиперплазии эндометрия. Операции проводятся в объеме удаления матки — гистерэктомии, в ряде случаев вместе с придатками. Предлагается она пациенткам в следующих случаях:

  • Женщина не планирует в будущем иметь детей.
  • Частые рецидивирующие случаи.
  • Атипичная гиперплазия эндометрия (в этом случае есть высокий риск рака эндометрия). Гистерэктомия предлагается после реализации репродуктивной функции.
  • Отказ пациентки от гормональной терапии.

Аблация эндометрия в настоящее время не рекомендуется, согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ.

Профилактика

Профилактика гиперплазии может быть первичной и вторичной. Первичная направлена на предотвращение развития патологии. С это целью рекомендуется своевременно лечить все гинекологические и эндокринные патологии и, разумеется, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Вторичная профилактика предполагает предотвращение развития рецидива патологии. Для этого необходимо строго принимать назначенные препараты весь срок лечения (не менее 6 месяцев, в некоторых случаях дольше), своевременно являться на контрольные осмотры и проходить обследования.

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий План Б

Врачи-гинекологи клиники репродуктивных технологий План Б проводят диагностику и лечение гиперплазии эндометрия современными методами. К услугами наших пациентов УЗИ экспертного класса, возможность проведения биопсии под контролем гистероскопии, а также современные методы лечения, в том числе и малоинвазивные хирургические вмешательства. Запишитесь на прием и мы обязательно вам поможем.

Лунина

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком

Заподозрить наличие патологии можно уже на этапе сбора анамнеза и оценки жалоб. Как мы говорили, главным симптомом являются патологические маточные кровотечения. Обнаружить гиперплазированный эндометрий можно с помощью обычного УЗИ

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения