7 изменений в организме, которых следует ожидать во время беременности

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, это передовой метод лечения бесплодия, который может помочь людям, испытывающим трудности с зачатием, иметь детей.

Многие пациенты для ЭКО используют свои собственные яйцеклетки, но есть некоторые обстоятельства, при которых это может оказаться невозможным. 

ЭКО это процедура, при которой яйцеклетки забираются у женщины, оплодотворяются вне организма и вводятся в матку для повышения шансов на зачатие. ЭКО с донорскими яйцеклетками это, по сути, та же процедура, за исключением использования яйцеклеток другой женщины; другими словами, яйцеклеток женщины, которая не является предполагаемым родителем.

При использовании донорских яйцеклеток в нашем центре репродукции сперма может быть получена от донора спермы или от предполагаемого отца. В гетеросексуальных парах это означает, что предполагаемая мать не будет генетически связана с ребенком, но предполагаемый отец будет, если будет использована его сперма.

Откуда берутся донорские яйцеклетки?

Существует два варианта поиска донора яйцеклеток, если вы решили пройти процедуру ЭКО с донорскими яйцеклетками. Пары или отдельные люди могут получить яйцеклетки от члена семьи, друга или знакомого. Другой вариант найти донора через агентство.

Некоторые люди предпочитают использовать анонимного донора, а не друга или члена семьи. Или же пациенты могут выбрать использование яйцеклеток члена семьи, чтобы дать предполагаемой матери генетическую связь со своим ребенком.

В конечном итоге, правильный выбор использовать донора из агентства или известного донора зависит от будущих родителей и от того, что они считают лучшим для себя.

Получение донорских яйцеклеток

Процесс получения донорских яйцеклеток может быть разным, особенно если донором является друг или член семьи. Но, как правило, при обращении в агентство пары или отдельные лица могут рассчитывать на следующее:

• Встреча с донором по желанию: Будущим родителям часто предоставляется возможность встретиться с донором яйцеклеток, прежде чем приступить к донорству яйцеклеток. Хотя некоторые могут захотеть встретиться, это совершенно обычное и приемлемое решение не делать этого.
• Подписать контракт: между донором и предполагаемыми родителями должен быть заключен контракт. Как правило, в контракте указывается, что донор отказывается от всех прав на эмбрионы, которые могут быть созданы из ее яйцеклеток.
• Оплата донора: Оплата донора, как правило, требуется при обращении в агентство. Сумма оплаты может варьироваться в зависимости от агентства, но может составлять единовременный гонорар плюс дорожные расходы, если донору необходимо добираться на работу во время процесса забора яйцеклеток.

Кто может выбрать ЭКО с донорскими яйцеклетками?

ЭКО с донорскими яйцеклетками может подойти гетеросексуальным парам, гомосексуальным парам, одиноким женщинам или одиноким мужчинам. Это хороший вариант для тех, у кого нет собственных яйцеклеток или кто не может использовать свои яйцеклетки. Наши пациенты, которым может быть полезно ЭКО с донорскими яйцеклетками, включают:

• Женщины, у которых были удалены или повреждены яичники, как правило, в результате лечения рака.
• Женщины, у которых неоднократно случались неудачи при проведении ЭКО
• Женщины, которые родились без яичников или имеют низкий овариальный резерв
• Женщины старше 40 лет с возрастным бесплодием
• Женщины с преждевременной недостаточностью яичников
• Женщины, у которых есть риск генетического заболевания, которое они не хотят передать своим детям
• Одинокие мужчины, пользующиеся услугами суррогатной матери
• Суррогатные пары мужчин-гомосексуалистов

Менструальный цикл – сложный гормон-зависимый процесс, имеющий ключевое значение в женском здоровье и фертильности. Хотя каждая его фаза выполняет уникальную функцию, особое внимание заслуживает лютеиновая фаза. Этот этап цикла играет важную роль в подготовке организма к потенциальной беременности, а нарушения в нем могут стать причиной проблем с зачатием. Понимание лютеиновой фазы позволяет лучше разобраться в физиологии женского организма, что особенно важно для тех, кто планирует семью.

Конечно, справиться с бесплодием — это непростая задача для пар. Диагноз — это постоянное присутствие, и просто отпустить его кажется невозможным. Важно помнить, что лечение бесплодия возможно. Пары, страдающие бесплодием, могут отдаляться друг от друга, испытывать чувство вины или испытывать множество других неприятных эмоций, которые наносят ужасный ущерб вашим отношениям. Но если вы найдете время поговорить обо всем и быть рядом друг с другом, ваш путь в борьбе с бесплодием может укрепить ваши отношения так, как вы даже не могли себе представить.

Прежде чем бесплодие вбивает клин в ваши отношения, будьте активны. Обсудите свои чувства открыто и честно и вспомните, что в первую очередь сблизило вас. Здесь мы предлагаем восемь советов, которые помогут вам и вашему партнеру справиться с бесплодием.

Перенос эмбрионов - это простая процедура, похожая на мазок Пап-мазка, когда вводится спекулум, чтобы врач мог визуализировать шейку матки. В зависимости от клиники/специалиста вам могут дать легкое успокоительное или вы можете быть в полном сознании - это не болезненная процедура, но некоторые врачи любят, чтобы вы были полностью расслаблены, и пропишут вам что-нибудь (или вы можете быть встревожены и попросить об этом).

В зависимости от клиники/специалиста вам может понадобиться полный мочевой пузырь. Это поможет врачу визуализировать матку, если он будет использовать ультразвуковое наведение. Не все врачи используют ультразвуковое наведение, и вам может не понадобиться полный мочевой пузырь, поэтому внимательно следите за своими инструкциями.

Скретчинг эндометрия - это процедура, предлагаемая для улучшения восприимчивости эндометрия и повышения вероятности беременности у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Как правило, она используется только для пациенток, у которых было несколько неудачных циклов ЭКО, несмотря на перенос эмбрионов хорошего качества.

Процедуру иногда называют биопсией эндометрия, поскольку она предполагает взятие биоптата выстилающего матку слоя, называемого "эндометрием", с помощью тонкого катетера (пайпила), который проводится через шейку матки. Анестезия не требуется, но пациенткам обычно рекомендуют предварительно принять безрецептурные обезболивающие препараты, поскольку это может вызвать некоторую боль. По данным одного исследования, боль во время процедуры в среднем составляет 6/10. Одновременно с гистероскопией может быть проведена биопсия эндометрия.

Увеличивает ли скретчинг эндометрия шансы на успех ЭКО?

Ранее имелись низкокачественные данные, свидетельствующие о том, что скретчинг эндометрия может повысить вероятность беременности у женщин с несколькими неудачными циклами ЭКО.

Недавнее международное многоцентровое, рандомизированное, контролируемое исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале, показало, что скретчинг эндометрия не привел к увеличению частоты живорождения по сравнению с отсутствием вмешательства среди женщин, проходящих процедуру ЭКО.

В каких случаях специалисты по репродукции могут рекомендовать процедуру?

Поскольку существуют четкие доказательства того, что скретчинг эндометрия не повышает частоту наступления беременности при стандартном ЭКО, большинство специалистов по бесплодию не рекомендуют его проводить. Кроме того, эта процедура неудобна и связана с дополнительными расходами.

Однако для пациентов, у которых повторяются неудачные циклы ЭКО с эмбрионами хорошего качества, ваш специалист по репродуктивной функции может предложить провести биопсию эндометрия или гистероскопию для исследования возможных эндометриальных причин неудачной имплантации, таких как внутриматочная спайка, полипы эндометрия и т.д.

Несмотря на более широкий доступ к услугам здравоохранения в области репродукции и планирования семьи, чем у женщин предыдущих поколений, многие женщины сегодня все еще считают некоторые распространенные мифы о фертильности правдой.

Эти мифы могут быть чрезвычайно вредными, поскольку они увековечивают распространение ложной информации, и соблюдение их может даже снизить ваши шансы забеременеть. Однако полное понимание этих мифов поможет вам избежать стресса и запутанности при попытке забеременеть.

Ниже приведены шесть наиболее распространенных мифов о женской фертильности.

Лапароскопия - это хирургический метод, при котором маленькая камера пропускается через пупок, чтобы увидеть внутренние органы на мониторе. Хирург может легко выполнить необходимую процедуру, так как изображение увеличивается.

Преимущества лапароскопии в том, что для проведения операции не требуется госпитализация, рана менее 1 см, и нет необходимости в отдыхе даже после процедуры, так как операция короткая и точная, кровопотеря минимальна.

Обзор увеличен и ясен по сравнению с открытой операцией, и еще одно преимущество - операцию можно записать и просмотреть позже. Стоимость сравнительно ниже, если учесть потерю работы и потерю работы на дому. Это отличный метод лечения бесплодия, особенно для проверки труб и бурения яичников при СПЯ.

Гистероскопия дает хороший обзор полости матки и позволяет удалить полип, фибромиому или исправить перегородку. Риск образования спаек после операции меньше. Лапароскопию можно повторять любое количество раз, так как спайки меньше. Риск травмы висцера минимален.

Если беременность не наступила после 3-6 месяцев лечения, в идеале следует провести лапароскопию. Прием лекарств вслепую вреден для организма, так как может увеличить риск развития рака в будущем. Мастерство хирурга очень важно для хорошего результата.

Распространенные операции:

Диагностическая гистеролапароскопия

Проводится для осмотра внутренней и внешней поверхности матки, труб, яичников и таза. Трубы могут быть проверены на наличие блока. Можно обнаружить инфекции во влагалище, шейке матки и тазу.

Лапароскопия и бурение яичников

При СПЯ это эффективно для избавления от старых фолликулов и стимулирует процесс овуляции.

Лапароскопия трубная/фимбриальная цистэктомия

Небольшие кисты в трубах делают их неэффективными для захвата яйцеклетки после овуляции, даже если трубы открыты. Операция помогает и является очень эффективной.

Лапароскопия и кистэктомия яичников

Различные типы кист образуются и могут быть удалены с помощью лапароскопии.

Другие процедуры: прижигание эндометриоза, лапароскопия при внематочной, лапароскопическая миомэктомия, лапароскопическая варикоцелэктомия, гистероскопическая полипэктомия, гистероскопическая миомэктомия, гистероскопическое разделение перегородки, гистероскопическая канюляция труб и др.

Хотя некоторые люди нервничают из-за необходимости проведения ЭКО и связанных с этим расходов, этот метод лечения представляет собой наиболее передовое лечение и технологии, доступные для лечения бесплодия. ЭКО является одним из наиболее часто используемых методов лечения.

При естественном зачатии яйцеклетка, вышедшая из яичника, оплодотворяется сперматозоидом в фаллопиевой трубе женщины. При ЭКО процесс оплодотворения происходит в лаборатории, где эмбриологи тщательно отбирают и соединяют яйцеклетку и сперматозоид. За успешно оплодотворенными яйцеклетками наблюдают до тех пор, пока они не достигнут стадии бластоцисты, и часто перед этим проводят генетическое тестирование, чтобы выявить любые проблемы. Команда выбирает лучший эмбрион для переноса в матку женщины, где он будет развиваться на протяжении всей беременности.

Начиная с самого начала, спрашивали ли вы себя:

Каковы мои сроки?

ЭКО максимизирует ваши шансы на зачатие, и в некоторых случаях является самым прямым путем к более быстрому появлению ребенка на свет.

Должна ли я сделать ВМС или сразу перейти к ЭКО?

Если вы узнаете больше о ВМС и ЭКО и решаете, куда лучше потратить деньги, убедитесь, что вы понимаете свой диагноз. Не все пациенты являются хорошими кандидатами для всех вариантов лечения.

Сколько детей составляет мою идеальную семью?

Если вы надеетесь иметь несколько детей, цикл ЭКО позволяет заморозить яйцеклетки и эмбрионы, чтобы использовать их сейчас и для будущей беременности. Замораживание яйцеклеток и эмбрионов это безопасный и эффективный способ сохранить ваши будущие возможности в плане фертильности.

Каковы ваши финансовые соображения?

Знаете ли вы, есть ли у вашего работодателя или страховой компании льготы на лечение бесплодия, например, лекарства? Если вы житель Онтарио, имеете ли вы на это право и можете ли вы позволить себе ждать финансируемого цикла? Хотя ЭКО стоит дороже, в зависимости от вашего диагноза ВМИ может быть хорошим вариантом использования ограниченных средств или одноразового покрытия лекарств.

ЭКО безопасно и эффективно для людей и пар, желающих зачать ребенка, а медицинская команда будет рядом с вами на каждом этапе лечения. Если у вас возникнут вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами. Во время первичного приема и диагностического цикла ваша медицинская команда узнает больше о том, что может мешает вам забеременеть. На основе этой информации мы разработаем индивидуальный протокол лечения и вместе обсудим различные варианты, прежде чем принять решение о дальнейших действиях. Лечение методом ЭКО начинается со стимуляции яичников с помощью фертильных и других препаратов, чтобы дать возможность нескольким фолликулам вырасти и созреть. Эти фолликулы содержат яйцеклетки, и за их размером и функционированием ведется наблюдение. Для стимуляции используется количество лекарств, оптимальное для вашего медицинского профиля. Во время этого процесса мы очень внимательно наблюдаем за вами, чтобы убедиться, что вы в безопасности, что вы правильно реагируете на лекарства и что ваши фолликулы развиваются так, как ожидается.

Когда вы будете готовы, планируется извлечение яйцеклетки. Под сознательной седацией врач возьмет яйцеклетки из фолликула. В эмбриологической лаборатории яйцеклетка оплодотворяется с помощью спермы, отсюда и происходит название ЭКО оплодотворение in vitro (в стекле). В лаборатории используются специальные условия культивирования, которые значительно повышают шансы на успешное оплодотворение и развитие эмбриона. За эмбрионами тщательно наблюдают во время их развития в лаборатории и оценивают их качество. В дополнение к этой оценке мы часто используем сложные генетические тесты для проверки любых проблем.

Лучший эмбрион отбирается для переноса в матку женщины. Оставшиеся яйцеклетки подвергаются криоконсервации (замораживанию). Часто создаются дополнительные эмбрионы, которые можно безопасно хранить в криоконсервации (заморозке) для использования в будущем.

Следующий визит в клинику состоится через 2 недели после переноса, где мы проведем анализ крови, чтобы подтвердить, что перенос прошел успешно и наступила беременность.

Бывают случаи, когда экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) ЭКО может быть наилучшим вариантом действий. В качестве примера можно привести следующие случаи:

• Преклонный возраст матери
• Нарушение выработки или функции сперматозоидов
• Нарушение овуляции, например, синдром поликистозных яичников
• закупорка или повреждение фаллопиевых труб ≥2 неудачных попыток ВМИ
• Эндометриоз
• Фибромиома матки
• Генетические заболевания если вы или ваш партнер подвержены риску передачи генетического заболевания вашему ребенку
• Необъяснимое бесплодие

Когда возникают осложнения с зачатием, многие факторы часто оказываются под микроскопом. Для мужчин эта тема иногда может быть трудноразрешимой, хотя, будьте уверены, бесплодие по мужскому фактору встречается довольно часто и составляет 50% диагнозов бесплодия.

Окно имплантации – это особое время, когда эндометрий приобретает особые свойства, которые позволяют бластоцисте (эмбриону) имплантироваться в эндометрий. Оно «открывается» через 5-6 суток после овуляции. В это время эмбрион уже находится в оптимальной стадии развития для успешного прикрепления к эндометрию, будь то естественное зачатие или протокол ЭКО.