Плюсы и минусы ЭКО

Каждый день мне присылают фотографии эмбрионов и спрашивают: "Можете ли вы оценить мой эмбрион?". Во-первых, это должен делать ваш эмбриолог. Я понимаю, что некоторые клиники не готовы предоставить информацию, но это действительно не мое дело - говорить, хороший у вас эмбрион или нет, а если речь идет об эмбрионе, который вам только что перенесли, то не стоит говорить, что "он довольно плохого качества". Кроме того, двухмерная фотография не всегда является точным отображением трехмерного клубка клеток.

Конечно, по некоторым красивым эмбрионам я сразу могу сказать, что они красивы, так как легко заметить равномерный размер клеток и внутреннюю клеточную массу. Однако, иногда фотография может выглядеть плохо, когда на самом деле это всего лишь плохой угол/плохое освещение, или что-то может выглядеть нормально с одного угла, но быть тонким/ухудшенным с другого угла.

Я знаю, что может быть здорово получить дополнительную информацию о вашем эмбрионе, и поэтому я с удовольствием беру фотографии, которые мне любезно прислали. Я могу указать на очевидные вещи, которые я вижу на фотографии. Но важно знать, что под микроскопом эмбрион может выглядеть совсем по-другому. Как уже говорилось, эмбрион - это клубок клеток. Фотография - это двухмерное изображение. Когда я оцениваю эмбрион, я прокручиваю различные слои, чтобы посчитать клетки или проанализировать фрагментацию, равномерность клеток или внешний вид внутренней клеточной массы/трофэктодермы.

Поэтому, пожалуйста, поймите, если я скажу, что не буду оценивать ваш эмбрион. Я очень благодарна за все присланные мне фотографии, и для меня большая честь, что многие из вас вспоминают обо мне сразу после переноса. Важно отметить, что оценка в любом случае не изменит ваш эмбрион.

Одно только упоминание о методах лечения бесплодия обычно заставляет любого человека в пределах слышимости прокомментировать ваши шансы на многоплодную беременность, например, двойняшек, тройняшек. Вы уже знаете и, вероятно, понимаете, что многоплодие - это риск при многих методах лечения бесплодия. Но не все методы лечения одинаковы.

Поскольку многие пары или отдельные люди дольше ждут создания семьи, возрастает вероятность того, что вам потребуется вмешательство специалистов по лечению бесплодия. Помимо возраста матери (и отца), существует множество причин, по которым люди обращаются к специалистам по лечению бесплодия при попытке зачать ребенка. И так же, как существуют индивидуальные причины бесплодия, существует несколько различных методов и способов лечения, которые могут помочь вам забеременеть. Некоторые из них в большей степени, чем другие, повышают шансы на рождение близнецов или даже больше.

Перспектива проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) поначалу может быть пугающей и подавляющей. Просто узнать, что у вас или вашего партнера могут быть проблемы с фертильностью, может быть достаточно стрессовым само по себе. Хотя первая консультация дает прекрасную возможность задать множество вопросов о процедуре ЭКО, о том, как она работает и чего вы можете ожидать, вполне естественно, что вы немного нервничаете по поводу всего этого процесса.

Чтобы помочь вам преодолеть нервозность и быть более подготовленными к первой консультации по ЭКО, мы собрали список наиболее часто задаваемых вопросов, которые мы получаем от пациентов, а также ответы на них.

Когда пары не могут самостоятельно зачать ребенка, важно понять, что происходит на самом деле. Будь то низкий уровень спермы у мужчины или нежизнеспособные яйцеклетки у женщины, полное понимание проблемы помогает нам найти наилучшие варианты лечения.

Если у женщины нет яйцеклеток или яйцеклеток хорошего качества либо из-за возраста, либо из-за наследственной проблемы или болезни, которая лишила ее способности производить яйцеклетки, ей, возможно, придется искать яйцеклетки в другом месте, чтобы сделать ребенка. К счастью, это больше не означает, что ей придется усыновлять ребенка, чтобы стать матерью. Если вы оказались в такой ситуации, поймите, что есть варианты, которые помогут вам стать матерью, которой вы хотите быть. Продолжайте читать, чтобы узнать о донорстве яйцеклеток и о том, как вы можете воспользоваться этой возможностью, чтобы зачать ребенка и выносить беременность самостоятельно, если ваше бесплодие связано с плохим качеством яйцеклеток.

Некоторые тенденции в лечении бесплодия, набирающие сегодня популярность, возникли в результате многомесячной изоляции и склонности к самоанализу. Все больше пар предпочитают отложить беременность до достижения определенных жизненных целей. Одинокие женщины, которые хотят иметь детей, но не нашли подходящего партнера, решают добиваться материнства самостоятельно.

Новые методы лечения для женщин старше 40 лет оказываются эффективными, и наблюдается рост числа случаев сохранения фертильности. Пары теперь рассматривают родительство как вполне реальную возможность, а естественные методы лечения бесплодия, такие как ЭКО в естественном цикле и малоинвазивное ЭКО, набирают популярность. В общем, будущее лечения бесплодия многообещающе.

Упражнения: Один из способов подготовить свое тело к зачатию - это физические упражнения. Двигать своим телом в течение 30 минут в день - отличный способ подготовиться к беременности. Однако не переусердствуйте, так как чрезмерные физические нагрузки могут быть вредны. Обсудите свой уровень активности с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам внести какие-либо коррективы в свою деятельность.

Правильно питайтесь: Сбалансированное питание - это еще один способ встать на путь здорового образа жизни. Рассматривайте еду как топливо и тянитесь к фруктам и овощам вместо чипсов и конфет. Встреча с диетологом также может помочь вам спланировать сбалансированное питание.

Бросьте курить: Доказано, что курение снижает количество и качество яйцеклеток у женщин, а также негативно влияет на качество спермы у мужчин. Если вы планируете зачать ребенка, лучше бросить курить прямо сейчас.

Уменьшите стресс: Снижение стресса полезно при попытках зачать ребенка. Будь то обмен опытом с другими, иглоукалывание или занятия йогой - поиск путей снижения стресса повысит вероятность продолжения курса лечения и будет способствовать здоровой беременности.

Кажется, что о питании и здоровье в наши дни думают все, особенно те, кто планирует зачать ребенка. Правильное питание - залог здорового развития вашего будущего ребенка, но оно также необходимо и для вашего собственного здоровья во время беременности. Вы готовитесь к марафону всей жизни, и вам нужны все силы и здоровье, которые вы можете получить.

Для тех женщин, которые еще не зачали ребенка или беспокоятся о своей фертильности или фертильности своего партнера, питание еще более важно. Витаминные и минеральные добавки - отличный способ обеспечить свое репродуктивное здоровье. В дополнение к чистым, питательным продуктам, добавки для фертильности гарантируют, что вы получите все жизненно важные питательные вещества, которых может не хватать в вашем рационе.

Бесплодие сегодня не является редкостью в России. Фактически, по данным исследований, примерно 9% мужчин и 11% женщин страдают бесплодием. Врачи описывают бесплодие как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта (шести месяцев для женщин старше 35 лет).

Это очень расстраивает пары, и часто друзья и члены семьи из лучших и не из лучших побуждений любят что-то посоветовать. В большинстве случаев информация, которую они передают, представляет собой что-то необоснованное, что они услышали из вторых рук, или, как это происходит в наши дни, какую-то дезинформацию, которую они нашли в Интернете.

Каждый этап процедуры ЭКО сопряжен с новыми важными выборами, которые необходимо сделать. Одним из ключевых решений является выбор переноса свежих или замороженных эмбрионов.

Независимо от того, выберите ли вы перенос свежих или замороженных эмбрионов, первые этапы ЭКО будут выглядеть довольно похоже.

В "стимулированном" цикле ЭКО вы будете принимать лекарства, стимулирующие ваши яичники к росту большого количества зрелых яйцеклеток. Ваш цикл контролируется, чтобы наблюдать за ростом маточной оболочки (эндометрия) и фолликулов.

Когда фолликулы достигнут нужного размера, яйцеклетки будут извлечены в клинике. Для пациентов, выбравших перенос свежих эмбрионов, также будет проведена оценка состояния слизистой оболочки матки, чтобы убедиться, что она достаточно плотная, чтобы выдержать эмбрион после переноса.

Извлеченные яйцеклетки оплодотворяются спермой вашего партнера или донора, и полученные эмбрионы развиваются в течение 5-7 дней, при этом эмбриологи следят за их ростом и передают вам информацию об их развитии.

Теперь вы можете выбрать:

1. Заморозить хорошо развитые эмбрионы в лаборатории для использования в будущем
2. Немедленно провести подсадку свежих эмбрионов.

Является ли один из методов более успешным?

Если взглянуть на приведенные выше показатели успешности, кажется, что для людей моложе 40 лет выбор в пользу переноса свежих эмбрионов не имеет смысла. Однако, как и ожидалось, решение оказывается более сложным. Исследования показали, что существует множество причин, по которым перенос замороженных эмбрионов может быть более выгодным, чем перенос свежих.

Часто, когда кто-то начинает исследовать и изучать свой предстоящий путь ЭКО, иногда может возникнуть путаница в том, как может выглядеть потенциальный график. 

Первым шагом является назначение консультации с нашими специалистами по ЭКО для обсуждения процесса ЭКО и плана лечения в каждом конкретном случае. Именно тогда возникнут более конкретные вопросы о вашем уникальном опыте. Например, вы можете спросить врача о том, зачем нужны скрининговые тесты и на что они обращают внимание. Другой вопрос может быть таким: есть ли в истории вашей семьи заболевания, которые вызывают или могут вызывать беспокойство? Чем больше вы будете общаться со своим врачом, тем лучше вы сможете определить, что необходимо для того, чтобы ваше путешествие было как можно более успешным.

Ваш финансовый координатор расскажет вам о различных вариантах ценовых пакетов во время вашей первичной консультации с нашим врачом. Вы можете связаться со своим финансовым координатором до разговора с врачом, или же сначала вам может понадобиться совет врача о том, какой пакет ЭКО подходит вам лучше всего. У нас есть множество вариантов на выбор, поэтому вы можете решить, хотите ли вы сосредоточиться на снижении стоимости или заплатить немного больше для душевного спокойствия.

Тестирование перед циклом: 1 неделя

Лабораторные исследования перед циклом

Важно знать, какие виды анализов потребует ваш врач и какие виды лекарств будут назначены вам во время процесса. Врачи обычно назначают анализы крови для проверки овариального резерва женщин и поиска каких-либо отклонений. Пациенты мужского пола также сдают анализы крови, а перед началом процедуры ЭКО обычно требуется анализ спермы.

Ниже приведены примеры анализов, необходимых для пациенток:

• AMH (антимюллеров гормон)
• Ультразвук AFC (количество антральных фолликулов)
• PAP-мазок
• CBC (полный анализ крови)
• TSH (тиреоид-стимулирующий гормон) и свободный T4
• Пролактин
• Антитела к вирусу ветряной оспы IgG
• Антитела IgG к кори
• Антитела к краснухе IgG
• Антитело Hepatitis B Core
• Поверхностный антиген гепатита В
• Антитело к гепатиту С
• Скрининг антител
• Сифилис
• Цитомегаловирус (ЦМВ) IgG/IgM
• Группа крови AboRh
• ВИЧ 1/2
• Хламидиоз
• Гонорея

Ниже приведены примеры анализов, необходимых для пациентов мужского пола:

• Оценка спермы
• Антитела к ядру вируса гепатита В
• Поверхностный антиген гепатита В
• Антитело к гепатиту С
• Сифилис
• Цитомегаловирус (ЦМВ) IgG/IgM
• AboRh Группа крови
• ВИЧ ½
• Антитела к HTLV-I/II
• Хламидиоз
• Гонорея

Результаты вышеперечисленных лабораторных анализов обычно готовятся в течение недели.

Скрининг на носительство генетических заболеваний: 2-3 недели

Когда вы готовитесь к беременности, вы хотите, чтобы все прошло правильно. Хотя большинство детей рождаются здоровыми, при каждой беременности существует небольшая вероятность рождения ребенка с генетическим заболеванием. С помощью скрининга на генетическое носительство вы можете узнать свой риск передачи ребенку наследственного генетического заболевания и, возможно, снизить его.

Скрининг на носительство генетических заболеваний - это вид генетического теста, который анализирует вашу ДНК, чтобы получить конкретную информацию о риске развития у вашего ребенка определенных генетических заболеваний. Результаты могут позволить вам сделать более обоснованный выбор в отношении репродукции.

Этот тест обычно назначается в начале вашего пути ЭКО. Этот тест проводится в рамках лабораторных исследований перед созданием эмбрионов. Этот тест может проводиться в виде забора крови или домашнего анализа слюны. Для получения окончательных результатов обычно требуется от двух до трех недель.

Лекарства

Во время цикла ЭКО врачи назначают своим пациенткам различные препараты для лечения бесплодия. Эти препараты вызывают выделение различных гормонов, которые стимулируют выработку и созревание яйцеклеток, а также регулируют овуляцию.

Принимая эти препараты, женщины становятся более фертильными во время возможного извлечения яйцеклеток и переноса эмбрионов, что повышает шансы на успешную беременность.

Существуют различные виды препаратов для лечения бесплодия, а также различные дозировки, которые могут быть назначены для ЭКО. Ваш врач, проводящий ЭКО, примет решение о медикаментозном протоколе в зависимости от вашего уникального случая.

Ниже приведены примеры лекарств, которые могут быть использованы в вашем цикле ЭКО:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): Фоллистим или Гонал Ф
• Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ): Менопур
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Люпрон или Новарел

Для цикла переноса замороженных эмбрионов обычно используются следующие препараты:

• Прогестерон
• Эстрадиол
• Хронология цикла стимуляции извлечения яйцеклеток

После того как ваш врач ЭКО изучит все результаты лабораторных исследований до цикла и назначит лекарства, вы будете готовы начать цикл стимуляции извлечения яйцеклеток. Инъекции обычно начинаются со 2-го или 3-го дня вашего менструального цикла.

Среднее время цикла стимуляции извлечения яйцеклеток составляет 10-14 дней, но каждый случай может варьироваться в зависимости от того, как организм пациентки реагирует на лекарства. Этот срок начинается с того момента, когда пациентка начинает принимать препараты, используемые для стимуляции яичников для процедуры извлечения яйцеклетки.

Оплодотворение и тестирование PGT-A

На следующий день после оплодотворения яйцеклеток мы предоставим отчет об оплодотворении.  Оплодотворенные эмбрионы будут культивироваться в течение 5-7 дней, а затем будут взяты на биопсию и отправлены на ПГТ-А (преимплантационное генетическое тестирование). После оплодотворения и биопсии эмбрионов получение результатов генетического тестирования занимает около двух недель. После того, как мы узнаем результаты анализа эмбрионов, вы будете готовы к подготовке к циклу переноса эмбрионов. 

Что такое тестирование PGT-A

PGT-A проверяет все 23 пары хромосом на наличие структурных/числовых аномалий.

Подготовка к циклу FET (перенос замороженных эмбрионов)

После создания эмбрионов вы будете готовы к подготовке цикла переноса замороженных эмбрионов.

Когда речь идет о цикле FET (перенос замороженных эмбрионов), каждый случай может отличаться из-за нескольких факторов. В типичном сценарии процедура переноса эмбрионов обычно происходит между 19 и 21 днями менструального цикла пациентки.  После этого примерно через 10 дней после имплантации проводится анализ крови на беременность. Мы будем продолжать наблюдение за беременностью до 10 недель акушерского УЗИ. Как правило, после 10 недель акушерского УЗИ вас выписывают под наблюдение акушера.

Когда повторять попытку, если цикл извлечения яйцеклетки не удался?

Не все циклы оказываются успешными с первой попытки. Многие пациенты достигают успеха в течение нескольких попыток. Если результат вашего первого цикла не идеален, вы можете попробовать еще раз после беседы с врачом ЭКО.

Вы будете ожидать начала менструации через 1-2 недели после процедуры извлечения яйцеклетки, вашим яичникам нужно будет отдохнуть в течение этого периода. Повторить попытку можно будет в ближайшее время, начиная со следующей менструации.

Когда повторять попытку, если цикл замороженных эмбрионов не удался?

Успешный результат переноса эмбрионов зависит от многих факторов, таких как толщина выстилки эндометрия и градация эмбрионов. Если первая попытка не удалась, не отчаивайтесь, ведь вы можете попробовать еще раз. Начало менструации ожидается примерно через неделю после отрицательного теста на ХГЧ. После того как вы поговорите с врачом, проводящим ЭКО, вы сможете повторить попытку в течение этого срока; дополнительного ожидания не требуется. Конечно, если вы чувствуете, что вам нужно больше времени для повторной попытки, вы всегда можете обсудить это с врачом ЭКО, чтобы определить оптимальные сроки для вашего конкретного случая.