Статьи - страница 8

Процесс ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) включает в себя стимуляцию яичников гормонами с целью извлечения большего количества яйцеклеток. Идея заключается в том, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток для получения оптимального количества хороших эмбрионов для переноса, чтобы заморозить несколько на случай, если  перенос окажется неудачным. Вопрос в том, сколько их необходимо на самом деле? Какое оптимальное количество яйцеклеток необходимо для достижения конечной цели ЭКО - оплодотворения? Увеличивает ли количество яйцеклеток шансы на беременность? Большее количество извлеченных яйцеклеток связано с вероятностью получения большего количества хромосомно нормальных (эуплоидных) эмбрионов, которые могут имплантироваться и оплодотвориться. Хромосомно аномальные эмбрионы ("анеуплоидные") вряд ли смогут развиться в беременность, а если и развиваются, то часто приводят к выкидышу. Частота хромосомно аномальных эмбрионов увеличивается с возрастом, и, соответственно, с возрастом снижается частота наступления беременности. Для получения одного и двух эуплоидных эмбрионов соответственно в возрасте 34 лет потребуется пять и 14 ооцитов, а в возрасте 38 лет - 10 и 24 ооцита. Таким образом, имеет смысл извлекать больше яйцеклеток. Но за это приходится платить... Чтобы извлечь больше яйцеклеток, часто приходится использовать более высокую дозу гормонов, что увеличивает стоимость и побочные эффекты. Это также приводит к потенциально серьезному осложнению гиперстимуляции яичников, когда они накапливают жидкость в брюшной полости, легких, а также подвержены гипотонии, повышенной склонности к свертыванию крови и иногда к остановке почек. Чрезмерная реакция яичников может также привести к тому, что увеличенные яичники перекручиваются на своей ножке, перекрывая кровоснабжение, что мы называем перекрутом яичника. Это острое болезненное состояние, которое требует немедленной медицинской и хирургической помощи. Еще одна причина для беспокойства - ухудшение качества яйцеклеток по неизвестным причинам при чрезмерной реакции яичников. Повышение гормона эстрадиола при чрезмерной реакции яичников отодвигает окно имплантации, тем самым вызывая асинхронность между эмбрионом и эндометрием (слизистой оболочкой матки), что в конечном итоге снижает частоту имплантации. Перенос замороженного эмбриона Итак, наша цель в цикле ЭКО - получить от 8 до 15 ооцитов, чтобы рассмотреть возможность переноса свежих эмбрионов и рассчитывать на достаточно высокий процент беременности. Исследования доказали, что частота наступления беременности неуклонно возрастает до 15 ооцитов, после чего снижается. При наличии гиперреакции нам, возможно, придется отложить перенос эмбрионов и заморозить все эмбрионы, чтобы избежать возможных осложнений гиперстимуляции яичников. Они могут быть перенесены позднее после подготовки эндометрия.

Большинство супружеских пар переживают эту проблему стереотипно. Это связано с  традиционными представлениями мужчин и женщин о том, как они должны думать, чувствовать и действовать. Женщины, как правило, воспринимаются другими и самими собой ответственными за эмоциональный климат в отношениях. Женщины обычно чувствуют себя ответственными не только за плохие чувства каждого, но и за все плохое, что происходит. Когда женщины пытаются подавить свои чувства, их эмоции могут становиться все более тяжелыми, пока они окончательно не выйдут из-под контроля. Их переживания могут превратиться в чудовище, готовое поглотить их целиком. Женщины в бесплодных парах часто защищают своих мужей от собственной боли и чувства неудачи, беря большую часть ответственности за лечение на себя. Когда мужчинам предлагают сопровождать жену на приемы, пары начинают беспокоиться о таких проблемах, как потеря дохода, времени и т.д. Хотя эти вопросы обычно актуальны и важны, они также служат цели оградить мужа от собственной ответственности за процесс зачатия и от собственных переживаний, которые легко могут усилиться в результате столь длительного  медицинского процесса. Мужчины традиционно рассматриваются как финансовые гаранты отношений и несут ответственность за защиту семьи от реальных или воображаемых опасностей. Мужчины обычно чувствуют большую угрозу, выражая себя, поскольку их часто учили подавлять свои эмоции. Их учат быть более собранными, брать на себя ответственность, принимать решения и думать, не отвлекаясь на эмоции. Мужчины в бесплодных парах часто чувствуют себя подавленными интенсивностью эмоций партнерши, а также неспособностью получить доступ к своим собственным. Они склонны направлять свою энергию на работу, где, по их мнению, они могут добиться большего успеха. Последствия бесплодия у женщин В результате принятия на себя ответственности за эмоциональное воздействие бесплодия женщина испытывает сильные чувства, такие как боль, гнев, страх и т.д., которые в сочетании с сообщениями о том, что ее способ решения проблем с деторождением  является в некотором роде дисфункциональным или "не нормальным", вызывают у нее тревожную депрессию. Когда чувства выплескиваются наружу, она чувствует себя неуправляемой и не знает, как попросить то, что ей нужно, особенно у мужа, которого она так старается защитить. В один момент она может жаждать эмоциональной связи/взаимодействия, а в другой - эмоционально отстраниться от мужа, боясь, что разочаровала его. Мужчины оказываются в сложном  положении, когда, независимо от того, насколько хорошо их учили решать проблемы, они не в состоянии улучшить ситуацию для женщины, и в результате могут давать понять, что она "слишком" эмоциональна или чувствительна, надеясь, что это ее успокоит. Жена воспринимает это как критику своих навыков преодоления трудностей и заботы, а не как выражение страхов мужа. Это время, когда пары держатся друг за друга изо всех сил, чувствуя, что они не справились с самой главной ролью - деторождением. Пары не решаются признать наличие проблем в браке, считая, что если им трудно справиться с ними, то это означает, что их брак тоже неудачен. К счастью, есть способы, с помощью которых мужчины и женщины могут помочь друг другу найти баланс между мыслями и чувствами, пока они бок о бок борются на пути к родительству. Обращение к врачу по бесплодию не означает, что вам придется делать ЭКО. Рекомендации психолога Задайте себе вопросы: Как я могу получить то, что мне нужно от моего партнера? Как я могу поддержать своего партнера в это трудное время? Вот несколько рекомендаций, которые помогут обоим партнерам в процессе лечения бесплодия: Общайтесь открыто друг с другом. Поймите, что нет правильного или неправильного способа чувствовать. Соприкосновение со своими чувствами поможет вам понять, что вам нужно. Как только потребности будут определены, четко и конкретно скажите своему партнеру, как вам помочь. Спрашивайте у партнера, что ему/ей нужно, а не предполагайте, что вы можете/не можете это дать. Признайте психологические и эмоциональные различия между мужчинами и женщинами. Попробуйте научить друг друга некоторым навыкам, которые вы приобрели благодаря собственному жизненному опыту мужчины или женщины. Больше делитесь в процессе лечения. Разделяйте как тяготы, так и радости, связанные с вашим разным восприятием/опытом бесплодия. Это поможет уравновесить интенсивность и сблизит вас с более глубоким уважением друг к другу.

Яйцеклетки  замораживаются методом "быстрой заморозки", называемой витрификацией. Когда разрабатывалась технология замораживания, самым большим препятствием для высокой выживаемости замороженных ооцитов было содержание воды в них. Кристаллы льда, образующиеся в процессе замораживания, могли привести к разрушению яйцеклеток во время замораживания или оттаивания. Витрификация быстро замораживает яйца в стеклоподобном состоянии, что позволяет избежать образования кристаллов льда. Перед витрификацией каждая яйцеклетка подвергается внутриклеточному замещению воды криопротекторами. Этот процесс оптимизирован с помощью управляемого компьютером устройства, где криопротектор с высокой осмолярностью заменяет воду с минимальным отрицательным осмотическим воздействием на яйцеклетки. Более постепенные изменения, вызываемые загрузкой/выгрузкой криопротекторов, приводят к более мягкому и точному протоколу замораживания. Во время этих переходов ооцит сначала сжимается по мере удаления воды. Затем яйцеклетка снова расширяется, когда криопротектор поступает внутрь в физиологически стабильном количестве. Использование высококонцентрированного криопротектора очень важно для витрификации. Наш протокол витрификации - это автоматизированная платформа для криоконсервации яйцеклеток. Инновационные процедуры приводят к последовательным и воспроизводимым с высокими результатам оплодотворения замороженных в нашей лаборатории яйцеклеток.

Это один из самых распространенных вопросов, которые мне задают пациенты, и это вполне понятно. Приняв решение создать семью, люди хотят как можно скорее взять на руки своего ребенка, зная, что беременность длится девять месяцев (и это невозможно ускорить). Какое бы лечение бесплодия вам ни понадобилось, на это необходимое дополнительное время. И невероятно важно, чтобы все было сделано продуманно и без запинок. Принятие дополнительных мер лечения  может помочь сделать так, чтобы весь процесс занял меньше времени. Когда следует обращаться за репродуктивной помощью Если вы пытаетесь зачать ребенка в течение шести месяцев, самое время посетить врача-репродуктолога, чтобы обсудить дальнейшие шаги. Если вам больше 35 лет, мы рекомендуем обратиться за консультацией через три месяца. Существуют различные причины, по которым у вас могут возникнуть проблемы с зачатием. Несколько лет назад я работал с одной парой, которая решила проблему низкого количества сперматозоидов у мужчины тем, что перестала пользоваться ноутбуком и класть в карман мобильный телефон. Специалист по бесплодию с помощью анализов попытается определить проблемы и наметить для вас и лучшие варианты лечения. Если самым подходящим вариантом будет признано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), то процесс создания эмбрионов для замораживания займет около двух недель, а затем  начинается  трехнедельный процесс подготовки матки к переносу эмбрионов, который пройдет месяц или более спустя. Первый шаг -это серия обследований и тестов для оценки состояния яичников, анатомии таза, а также качества и количества спермы. Подобно детективной работе, специалист по бесплодию будет оценивать каждую переменную, чтобы выяснить, какие факторы могут препятствовать спонтанному зачатию. Женщины пройдут обследование матки и фаллопиевых труб, чтобы убедиться в отсутствии проблем, требующих хирургического вмешательства. Тестирование перед циклом включает гормональное обследование для оценки функции щитовидной железы и овариального резерва. Оба партнера будут обследованы на инфекции, передающиеся половым путем, и мы сделаем анализ спермы мужчины. Все это можно сделать за пару недель. Подготовка яичников к забору яйцеклеток Каждый месяц яичники создают группу яйцеклеток для потенциального развития. В естественном цикле овулирует только один фолликул/одна яйцеклетка, а остальные исчезают. В цикле ЭКО мы делаем ежедневные инъекции фолликулостимулирующего гормона, чтобы подтолкнуть всю группу фолликулов к росту и созреванию. Мы хотим получить максимальный шанс на успех с первой попытки, а для этого нам понадобится более одной яйцеклетки, независимо от возраста или состояния здоровья женщины. После восьми-двенадцати дней приема этих препаратов для лечения бесплодия при извлечении яйцеклеток обычно получают от 10 до 20 яйцеклеток, хотя в зависимости от женщины их может быть больше или меньше. Даже у здоровой женщины только около 75% извлеченных яйцеклеток будут достаточно зрелыми для оплодотворения. После того как яйцеклетки будут извлечены, они будут оплодотворены и развиты в эмбрионы. После пяти-семи дней культивирования эмбрионы подвергаются преимплантационному генетическому тестированию (ПГТ), чтобы определить, содержат ли они нужное количество хромосом. Результаты генетического тестирования и оценки эмбрионов помогают нам выбрать лучший эмбрион для переноса в матку. 5 шагов для гестационного суррогатного материнства Первым шагом является тестирование и замораживание спермы. В зависимости от результатов анализов, мы можем провести некоторые процедуры, чтобы улучшить подвижность или количество сперматозоидов. Пока мы этим занимаемся, вы можете приступить к следующим шагам . Второй шаг - определение донора яйцеклетки. Важно не торопиться в этой части процесса. Независимо от того, сколько недель или месяцев уйдет на поиск идеального для вас донора яйцеклетки, ваша семья будет жить с результатами этого решения всю жизнь она обеспечит половину генов вашего ребенка. Поэтому не торопитесь. Если вы работаете с агентством по подбору доноров яйцеклеток, а у них нет подходящего вам донора, обязательно продолжайте поиски. Как я постоянно говорю пациентам, гораздо важнее сделать это правильно, а не быстро. Донор яйцеклетки проходит те же тесты и процедуры, что и любая женщина при ЭКО, включая гормональное лечение перед забором яйцеклетки. Теперь, когда у нас есть сперма и яйцеклетка, мы создаем эмбрионы. После того как эмбрионы будут созданы и протестированы, вы снова можете сделать паузу, сколько захотите. И, скорее всего, вам придется сделать паузу, пока вы будете искать суррогатную мать. Суррогатной матерью может быть член семьи или друг, который вас знает, или вы можете найти суррогатную мать через агентство суррогатного материнства. Знайте, что это займет некоторое время время ожидания суррогатной матери может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже до года в зависимости от агентства.   После того как вы подберете суррогатную мать (помните, что она тоже должна выбрать вас), необходимо решить юридические вопросы, а затем можно приступать к шагам, необходимым для имплантации эмбриона.

Поиск подходящего донора спермы или яйцеклетки может показаться сложной задачей для тех, кто вступает на путь создания семьи с их помощью. Это очень важный шаг, поскольку этот человек внесет половину ДНК вашего будущего ребенка. Как же найти подходящего кандидата для столь важного дела? Вот пять наиболее распространенных способов, с помощью которых будущие родители, как и вы, ищут доноров спермы и яйцеклеток, чтобы помочь им на пути к созданию семьи. Знакомые доноры яйцеклетки или спермы У некоторых будущих родителей, приступающих к процессу донорства яйцеклеток или спермы, есть друг или член семьи, который великодушно предложил стать их донором. Хотя для некоторых это замечательный вариант, перед тем, как приступать к донорству, необходимо принять во внимание множество соображений. Важно, чтобы родители реципиента и потенциального донора встретились как по отдельности, так и вместе с психологом, специализирующимся на сторонней репродукции, чтобы обсудить все аспекты этого соглашения. Даже при общении с друзьями и родственниками необходимо убедиться, что все было продумано и все стороны чувствуют себя комфортно. Кроме того, донору спермы или яйцеклетки необходимо пройти медицинское обследование, включая генетическое тестирование, обследование на инфекционные заболевания, анализ спермы для доноров спермы, а также УЗИ и гормональное тестирование для доноров яйцеклеток, чтобы убедиться, что они являются подходящими кандидатами. Если все подтвердится как с медицинской, так и с психологической точки зрения, тогда важно заключить юридическое соглашение с донором с помощью адвоката, специализирующегося на репродуктивном праве. Даже если у всех самые добрые намерения и отношения крепкие, юридическое соглашение должно быть обязательной частью вашего процесса. Работа с "известным донором" может быть прекрасным вариантом для некоторых, но это не вариант и не подходит для всех.  Агентства по поиску доноров яйцеклеток Поиск донора яйцеклеток через агентство- распространенный выбор для родителей, надеющихся пройти цикл ЭКО с донорскими яйцеклетками. В этом случае все яйцеклетки, извлеченные из одного цикла с донорскими яйцеклетками, передаются родителям-реципиентам. Агентства обучают и проверяют потенциальных кандидатов в доноры яйцеклеток, а также собирают их профили, чтобы родители-реципиенты могли ознакомиться с ними после утверждения программы. В профилях содержится множество подробностей о донорах яйцеклеток, включая физические характеристики, историю здоровья семьи, образование, интересы, фотографии, а иногда даже такие детали, как умение играть на фортепиано. С помощью этих онлайн-профилей вы можете выбрать донора, который, как вам кажется, вам подходит. После выбора донора яйцеклетки агентство будет работать непосредственно с вашим лечащим врачом, чтобы помочь скоординировать процесс. Важно подтвердить готовность донора к донации, а также его готовность приехать на необходимые встречи, если он живет не рядом с центром репродукции. После того как донор будет выбран, он пройдет медицинское и психологическое обследование у вашего врача по лечению бесплодия, а затем будут заключены юридические контракты, прежде чем он начнет принимать лекарства для подготовки к извлечению яйцеклетки. С момента выбора донора до момента извлечения яйцеклетки обычно проходит около трех месяцев.  Банки донорских яйцеклеток Хотя большинство врачей-репродуктологов рекомендуют по возможности проводить свежий цикл с донором яйцеклеток, можно выбрать донора, у которого уже были извлечены яйцеклетки, через банк ооцитов. Как и в агентствах по подбору доноров, в банках яйцеклеток имеются профили доноров, которые можно просмотреть. После подбора подходящего донора с имеющимися яйцеклетками банк организует отправку замороженных яйцеклеток в центр репродукции реципиента для последующего оплодотворения подходящей спермой. Хотя стоимость выбора замороженных яйцеклеток из банка яйцеклеток может быть ниже, чем при использовании свежих, реципиенты обычно получают гораздо меньшее количество яйцеклеток, чем при использовании свежего цикла. "В цикле донора свежих яйцеклеток я надеюсь получить 20-30 яйцеклеток". объясняет доктор. Из этого количества яйцеклеток вырастает 4-8 генетически нормальных эмбрионов достаточно для нескольких попыток успешной беременности или нескольких детей в течение нескольких лет". Услуги по поиску доноров яйцеклеток Не в каждом агентстве по поиску доноров яйцеклеток или банке донорских яйцеклеток найдется подходящая кандидатура для каждого реципиента. Поиск подходящего кандидата, обладающего именно теми характеристиками, на которые вы рассчитываете, иногда может оказаться довольно сложной задачей. Часто реципиенты ищут донора с определенными физическими данными, конкретной этнической принадлежностью, образованием или другими уникальными характеристиками, которые бывает трудно найти. Если поиск свежего или замороженного донора становится трудным или для тех, кто хочет получить дополнительную поддержку или руководство в процессе поиска существуют поисковые и консалтинговые фирмы, которые помогают родителям-реципиентам пройти через процесс выбора и помочь им найти подходящего донора как можно быстрее.  Банки доноров спермы В Интернете можно найти множество банков спермы, которые, как и агентства по поиску доноров яйцеклеток, проводят обучение и проверку потенциальных доноров, прежде чем их анкеты и информация будут доступны для просмотра в Интернете. В отличие от большинства профилей доноров яйцеклеток, многие профили доноров спермы не содержат фотографий взрослых, хотя реципиенты могут узнать много полезной информации о каждом потенциальном кандидате. Некоторые банки также предлагают другие уникальные детали, такие как записи голоса или образцы почерка донора. Прежде чем профиль донора спермы будет размещен в Интернете, банк спермы проведет ряд тестов, чтобы убедиться в его пригодности, используя такие инструменты, как анализ крови, генетическая экспертиза, анализ спермы и интервью. При выборе вы должны быть уверены, что у интересующего вас донора достаточно пробирок, чтобы помочь вам на всем пути создания семьи, поскольку нет никаких гарантий, что у конкретного донора в будущем будет больше пробирок. В зависимости от ваших конечных целей по созданию семьи и от того, будет ли для достижения беременности использоваться внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вы должны узнать у своего врача рекомендуемое количество пробирок для покупки. Большинство банков спермы позволяют приобретать пробирки и хранить их в своем учреждении. Некоторые даже имеют специальные программы "обратного выкупа", когда неиспользованная сперма, которая еще не была отправлена в центр репродукции, может быть выкуплена банком спермы за часть уплаченной суммы. Независимо от того, одиноки вы или женаты, всегда ли вы рассчитывали воспользоваться услугами донора или нет, найти подходящего донора и принять это судьбоносное решение может быть непросто. К счастью, мы живем в такое время, когда существует множество ресурсов и вариантов, способных помочь на этом пути.

Мужчинам и женщинам всегда важно понимать, что испытывает их жена или подруга во время беременности. От гормональных изменений и перепадов поведения до откровенного дискомфорта и боли, женщины нуждаются в дополнительном понимании и сочувствии, поскольку они несут бремя деторождения за всех нас. Женщинам, нуждающимся в репродуктивной помощи, может быть еще труднее до наступления беременности. Для женщин, приступающих к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), временные изменения в жизни могут быть неприятными и даже порой раздражающими, что делает еще более важным для мужчин понимание всех трудностей, с которыми сталкивается ЭКО. Партнеры часто приходят вместе со своими женами или подругами на первую встречу с врачом по лечению бесплодия. Они слушают и улыбаются, кивая в такт. Затем... они часто исчезают до самого дня забора яйцеклетки. Партнер не замечает, какую невероятную нагрузку на график женщины создает цикл ЭКО. Она может посещать врача каждый день, что требует компромиссов на работе, четкого планирования дел и других конфликтов в расписании. Стресс, стресс и еще раз стресс. Эти регулярные визиты к врачу несколько раз в неделю также включают в себя частые заборы крови, вагинальные ультразвуковые исследования и полуобнажение перед врачом во время каждого осмотра. Даже вне кабинета врача ей приходится делать ежедневные инъекции гормонов. Лечение бесплодия может стать эмоционально и физически изнурительным даже для самой энергичной и целеустремленной женщины. Подумайте о том, через что она проходит. Эти гормональные инъекции, которые она принимает, используются для стимуляции развития всех яйцеклеток, которые были набраны в течение месяца. Вместо одной яйцеклетки, т.е. гормональной фабрики, которая находится в производстве, у нее теперь работает от 10 до 20 маленьких фабрик. Это значительное увеличение эстрогена в течение следующих нескольких недель. Повышенный эстроген может вызвать задержку жидкости, вздутие живота, усталость, легкую тошноту и эмоциональную чувствительность. Она может даже быстро набрать вес, до 10 килограммов всего за несколько дней. Это, конечно, может значительно усугубить стресс, связанный с циклом. Одно из осложнений лечения называется "синдром гиперстимуляции яичников". Это происходит, когда фолликулов слишком много, а эстрогена слишком много. Яичники увеличиваются в три-четыре раза от нормального размера, а в брюшной полости может скопиться несколько галлонов жидкости. Подумайте, что бы вы чувствовали, если бы кто-то подвел воздушный шланг к вашим яичкам и животу и надул их до запредельной степени. Не очень весело, верно? В сексуальном плане она недоступна, потому что ее увеличенные яичники очень нежные. Худшее, что вы можете сделать в это уязвимое время, это давить на нее по поводу секса или заставлять ее чувствовать себя виноватой. Вместо этого поддержите ее открытыми проявлениями любви, партнерства и романтики. Пока она проходит через все эти этапы, у нее может остаться ноющее чувство неэффективности. Вспомогательное зачатие предполагает множество клинических исследований и анализов. Иногда болезненная монотонность реальности ЭКО может вызвать у нее сильные эмоциональные переживания. Поэтому еще важнее, чтобы ее партнер был заботливым и чутким. Вот тут-то вы и придете на помощь. Так же, как вы поддерживали бы ее во время беременности, будьте рядом с ней мысленно, эмоционально и физически во время цикла ЭКО. Отнеситесь к этому так же серьезно, как к беременности. Как я уже говорила в начале, я редко вижу партнеров на визитах в офис после первой консультации. Покажите ей, что вы одна команда, пожертвовав тем, чтобы вместе с ней иногда ходить на осмотр к врачу. Помогайте ей с ежедневными гормональными инъекциями. Скажите ей, как прекрасно она выглядит, когда она жалуется на вздутие или прибавление веса. Будьте с ней партнером на каждом шагу на пути к созданию вашего ребенка. Конечно, конечный результат стоит того, чтобы побороться. Пары, которым трудно забеременеть, всегда вспоминают о ценности этого пути, когда на свет появляется их ребенок. Каждый должен понять этот путь женщины и сделать его как можно более прекрасным.

Когда многие пары впервые начинают изучать варианты лечения бесплодия, они, как правило, уже знакомы с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Поскольку оно является одним из наиболее распространенных и широко обсуждаемых методов лечения бесплодия, это неудивительно. Однако, хотя традиционное ЭКО помогло многим людям и парам достичь своих репродуктивных целей, оно не всегда является лучшим вариантом в каждом конкретном случае. Многие люди не сразу понимают, что существуют альтернативы традиционному ЭКО. Одной из таких альтернатив является естественное ЭКО. Что такое естественное ЭКО и чем оно отличается от обычного? При обычном ЭКО женщина проходит через процесс, известный как индукция овуляции, когда яичники стимулируются с помощью инъекционных препаратов. Лекарства провоцируют яичники на выработку повышенного количества зрелых яйцеклеток. Яйцеклетки извлекаются из яичников и доставляются в лабораторию, где они оплодотворяются сперматозоидами. Полученные эмбрионы затем имплантируются в матку. При естественном ЭКО, которое также иногда называют ЭКО с минимальной стимуляцией или мини-ЭКО, женщина получает гораздо меньшее количество лекарств от бесплодия, в результате чего созревает и извлекается только одна яйцеклетка. Остальная часть процесса оплодотворение в лаборатории и имплантация в матку такая же, как и при обычном ЭКО. Из-за меньшего использования лекарств естественное ЭКО обычно дешевле обычного ЭКО. Преимущества ЭКО в естественном цикле Существует множество преимуществ естественного ЭКО, в том числе: Снижается риск осложнений, связанных с ЭКО, таких как синдром гиперстимуляции яичников (OHSS). Устраняется риск зачатия и рождения нескольких детей за одну беременность. Снижает затраты. Это менее затратно с точки зрения усилий и времени. Является ли естественное ЭКО хорошим выбором для меня? Естественное ЭКО может быть полезным вариантом при самых разных обстоятельствах, в том числе: если вы ищите недорогой вариант лечения бесплодия если женщина не может принимать определенные лекарства при низком уровне  фолликулостимулирующего гормона или сниженными резервами яичников. Тем не менее, естественное ЭКО не обязательно подходит для любой ситуации и эффективно только при некоторых видах бесплодия. Кроме того, естественное ЭКО лучше всего подходит для женщин, у которых сохраняются нормальные менструальные циклы. На консультации со специалистом по бесплодию, он/она примет во внимание все эти факторы и рассчитает ваши шансы на успех. Выбор правильного лечения Хотя естественное ЭКО может быть отличным вариантом для некоторых, оно не обязательно будет лучшим вариантом лечения бесплодия для всех. У некоторых женщин больше шансов на успешную беременность при обычном ЭКО. Важно, чтобы вы обсудили все эти факторы с вашим специалистом по лечению бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это процедура лечения бесплодия, благодаря которой ежегодно появляются на свет сотни детей. Хотя клиники прилагают все усилия, чтобы максимально упростить процесс, помогая, по возможности, снять стресс у пациентов, есть способы, с помощью которых пациенты также могут немного облегчить лечение. Мы всегда советуем пациентам, чувствующим себя напряженными, поговорить с нашим психологом, чтобы мы могли вместе облегчить стресс, который можете испытывать вы или ваш партнер. Мы хотим предложить несколько советов, которые также могут помочь. 1. Создайте максимально возможную систему поддержки ЭКО имеет свои моменты, когда вы можете чувствовать себя изолированно. Может быть, вам хочется говорить обо всем, что вы делаете, а может быть, вы хотите свести подробности к минимуму. Независимо от того, насколько вам комфортно делиться информацией, важно иметь надежную систему поддержки. Будь то друзья, семья или сочетание того и другого, наличие в вашей жизни людей, на которых вы можете положиться, чтобы помочь в трудные дни, является ключом к тому, чтобы сделать лечение бесплодия немного легче. 2. Оставайтесь организованными или начните организовывать все прямо сейчас Лечение методом ЭКО - это назначения, лекарства, включая инъекции, процедуры, контроль сроков и  отслеживание важных медицинских деталей, иногда координация действий со сторонними организациями и многое другое. Это очень большая нагрузка, помимо обычных повседневных обязанностей, и это может легко перегрузить любого человека. Максимально возможная организованность может помочь пациентам почувствовать столь необходимый контроль. Некоторые пациенты предпочитают вести специальные файлы, папки и календари, а другие хранят все в телефоне. Выберете тот способ, который подходит именно вам. 3. Максимально освободите свое расписание Как отмечалось выше, во время ЭКО от пациента требуется очень многое. Если есть вещи, которые вы можете исключить из своего расписания. Конечно, если есть события, которых вы с нетерпением ждали или которые поднимают ваше настроение, обязательно найдите время, чтобы сделать их приоритетными. Суть в том, чтобы поставить себя и своего партнера на первое место в то время, когда может показаться, что ваш график определяется ЭКО.

Сегодня, как никогда ранее, беременность возможна для тех, кто испытывает трудности с зачатием. За последние десятилетия репродуктивные технологии развивались экспоненциально, предоставляя будущим родителям больше возможностей, чем традиционное зачатие. По данным исследований, экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), и его популярность постоянно растет. Несмотря на свою популярность, ЭКО - это довольно сложный медицинский процесс. В зависимости от ваших медицинских ожиданий, связанных с созданием семьи, ЭКО может быть лучшим вариантом для вас. Эндометриоз При этом заболевании маточная ткань разрастается за пределами матки. Вследствие этого на яичниках образуются кисты и рубцовая ткань, вызывающие раздражение в области таза. Эндометриоз не только очень болезнен, но и влияет на качество яйцеклеток. Когда качество и количество яйцеклеток нарушено, зачать ребенка может быть трудно даже при хорошем здоровье; поэтому многие женщины предпочитают зачать ребенка с помощью ЭКО. Синдром поликистозных яичников СПЯ это распространенное гормональное заболевание, которому подвержены 10% женщин репродуктивного возраста. У больных СПЯ аномально высокий уровень андрогена, "мужского" гормона; это вызывает нерегулярные менструальные циклы, и овуляция может быть затруднена. Другие симптомы варьируются от болезненных менструальных спазмов до бесплодия. ЭКО отличный вариант для тех, кто страдает от СПЯ. Бесплодие, связанное с фаллопиевыми трубами Когда фаллопиевы трубы повреждены рубцами, заблокированы или повреждены иным образом, может быть трудно сохранить здоровую беременность. ЭКО позволяет избежать использования фаллопиевых труб во время лечения, поэтому это эффективный вариант по сравнению с лечением бесплодия или искусственным оплодотворением. Бесплодие по мужскому фактору Фертильность обычно начинает снижаться после 32 лет, даже у мужчин. Качество их спермы действительно снижается с возрастом яички продолжают вырабатывать сперму, но производство сперматозоидов замедляется. Однако даже у здоровых в остальном молодых мужчин может возникнуть бесплодие, препятствующее зачатию. В случае низкого количества сперматозоидов рекомендуется ЭКО, так как оплодотворение яйцеклетки все еще возможно. Преимплантационное генетическое тестирование ЭКО часто назначается в тех случаях, когда другие методы, такие как лекарства от бесплодия и искусственное оплодотворение, не сработали. Процесс ЭКО включает в себя доступ к генетическому тестированию эмбрионов, также известному как ПГТ. Небольшая биопсия эмбриона после того, как он вырастет до 100 клеток, будет проверена на возможные генетические нарушения и позволит перенести здоровый эмбрион в матку. Это исключает возможность передачи наследственных заболеваний от одного из родителей. Естественное ЭКО и ВМС Более доступным вариантом для будущих родителей является ЭКО с минимальной стимуляцией, или "мини-ЭКО". Это часто менее стрессовый вариант, чем традиционное ЭКО, поскольку требует меньшего участия пациента. Естественное ЭКО занимает меньше времени и имеет более низкий риск многоплодной беременности. Это прекрасный вариант для тех, кто ищет более дешевый подход с меньшими медицинскими обязательствами. ВМС, также известная как внутриматочная инсеминация (IUI), часто является первым шагом на пути пары к фертильности. Этот метод также популярен среди женщин с эндометриозом, нерегулярным циклом или другими проблемами фертильности. Сперматозоиды вводятся в матку через катетер, что позволяет приблизить сперматозоид к яйцеклетке и облегчить оплодотворение. Зачатие ребенка с помощью ИИФ это более экономичная и быстрая процедура, чем другие методы лечения бесплодия. Если у вас есть вопросы о перечисленных заболеваниях или если вы хотите обсудить варианты лечения бесплодия, врачи клиники “План Б” готовы ответить на любые ваши вопросы. Свяжитесь с нами прямо сейчас, чтобы запланировать консультацию.

Диагноз бесплодия часто может стать неожиданностью. Есть определенные ситуации, когда человек может уже знать или подозревать о возможной проблеме бесплодия, но вне этих случаев симптомы именно мужского бесплодия не очень хорошо известны. В конечном итоге, всем, кто подозревает наличие проблемы, или тем, кто безуспешно пытается зачать ребенка от шести месяцев до года, важно посетить специалиста по бесплодию. Тестирование на мужскую фертильность должно быть частью первоначального обследования тех, кто обращается за услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Если тестирование проходит только женщина, это может привести к задержке жизненно важных подходов к лечению, поскольку врачи знают только одну половину репродуктивной истории пары. Тем временем, может быть очень полезно лучше понять мужское бесплодие и симптомы, которые могут указывать на потенциальные проблемы с зачатием. Симптомы мужского бесплодия Гормональные и/или хромосомные аномалии: Потеря или уменьшение волос на теле или лице может свидетельствовать о глубинных проблемах, которые могут привести к бесплодию. Потеря обоняния Повторяющиеся респираторные инфекции Проблемы с яичками: Припухлость, боль или шишки, которые появляются и остаются со временем. Изменения или проблемы с сексуальной функцией: Уменьшение количества спермы в эякуляте, проблемы с эякуляцией, снижение либидо или эректильная дисфункция (ЭД). При появлении любого из этих симптомов необходимо в первую очередь проконсультироваться с врачом-терапевтом. Вполне возможно, что существует основная медицинская проблема, которая нуждается в правильной диагностике и лечении. Как только это будет установлено, вас могут направить к специалисту по бесплодию, который сможет помочь в решении ваших индивидуальных проблем. Лечение бесплодия у мужчин-это реально. Например, такие услуги по лечению бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), используются как при мужском, так и при женском факторе бесплодия. Диагностика бесплодия у мужчин  Когда сперматозоиды здоровы, они способны двигаться с легкостью, имеют хорошую форму и находятся в желаемом количестве. При наличии проблем с фертильностью одна или несколько из этих характеристик подвергаются негативному воздействию. Проблемы с фертильностью могут возникнуть и в молодом возрасте, если нормальное репродуктивное развитие не происходит. Анализ спермы используется для проверки общего состояния здоровья фертильности пациента, он может определить наличие проблем с фертильностью. Еще раз подчеркнем, что обоим партнерам важно рассмотреть вопрос о тестировании на фертильность, если зачатие оказывается недостижимым в течение первых шести месяцев или года попыток. Пожалуйста, обсудите с вашим специалистом по фертильности возможность включения обследования на мужской фактор.

Когда на пути к фертильности возникают препятствия, бывает трудно понять, с чего начать. IUI, также известная как внутриматочная инсеминация, является распространенным первым вариантом на пути человека. ВМИ пользуется популярностью среди женщин с эндометриозом, нерегулярным циклом или другими проблемами фертильности. Сперматозоиды вводятся в матку через катетер, что позволяет приблизить сперматозоид к яйцеклетке и облегчить оплодотворение. Зачатие с помощью ВМИ это более экономичная и быстрая процедура, чем другие методы лечения бесплодия. Но если вы все же не можете зачать ребенка с помощью этого метода, какие альтернативы могут сработать лучше? ЭКО Безусловно, признать, что ВМИ, возможно, не подходит вам. Когда вы будете готовы приступить к следующему шагу в вашем путешествии к фертильности, вы можете начать с обсуждения экстракорпорального оплодотворения (IVF) с вашим врачом. По данным множества исследований, ЭКО является наиболее эффективным методом вспомогательной репродукции и с каждым годом становится все более распространенным. Несмотря на свою популярность, ЭКО может быть сложным медицинским процессом. В зависимости от вашей истории болезни и ваших ожиданий относительно создания семьи, ЭКО может быть лучшим способом для вас. Женщины старше 35 лет У женщин фертильность начинает резко снижаться после 35 лет. Количество яйцеклеток резко снижается, и жизнеспособных яйцеклеток становится меньше. Для этой возрастной группы часто рекомендуется ЭКО. Поскольку ЭКО включает в себя применение лекарств от бесплодия и извлечение сразу нескольких яйцеклеток, у женщины старше 35 лет гораздо больше шансов получить здоровую, жизнеспособную яйцеклетку, которая будет давать больше шансов на успешную беременность. Бесплодие, связанное с фаллопиевыми трубами Если фаллопиевы трубы повреждены рубцами, заблокированы или повреждены каким-либо другим образом, сохранить здоровую беременность может быть сложно. ЭКО позволяет избежать использования фаллопиевых труб во время лечения, поэтому это эффективный вариант по сравнению с лечением бесплодия или искусственным оплодотворением. Бесплодие из-за мужского фактора Хотя так называемые биологические часы обычно применяются к женщинам и возрасту, фертильность также начинает снижаться у мужчин с возрастом, особенно после 35 лет. С возрастом качество спермы у мужчин чаще всего становится низким. Яички могут продолжать производить сперму, но медленнее и с большей степенью пороков развития, аномалий и проблем с подвижностью. Хотя возраст является важным фактором мужской фертильности, бесплодие может возникнуть и у здоровых молодых мужчин. В любом случае, ЭКО часто рекомендуется в качестве курса лечения для пациентов мужского пола, страдающих бесплодием. Часть процесса ЭКО включает в себя получение образца спермы, состоящего только из здоровых сперматозоидов, что повышает вероятность оплодотворения яйцеклетки. Использование донорских яйцеклеток Кандидаты на донорство яйцеклеток, как правило, не могут зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток из-за возраста или репродуктивных заболеваний. Женщины старше 40 лет, женщины с низким овариальным резервом, а также женщины, страдающие такими заболеваниями, как эндометриоз или синдром поликистозных яичников, могут воспользоваться донорством яйцеклеток в качестве лечебного процесса. Поскольку донорство яйцеклеток предполагает использование яйцеклеток третьей стороны (а не пациентки), ЭКО является необходимой процедурой.

Наше общество плохо относится к просвещению молодых мужчин в вопросах репродуктивного здоровья. Помимо демонстрации нескольких анатомических рисунков ученикам школ и раздачи бесплатных презервативов студентам колледжей, мы не уделяем много времени разговорам с парнями о фертильности. И это большая проблема. Это проблема, потому что уровень бесплодия продолжает расти, и мужчина-партнер часто оказывается изолированным, заброшенным и потрясенным на пути к отцовству. Бесплодие одинаково влияет на женщин и мужчин в конце концов, для рождения ребенка нужны и яйцеклетка, и сперматозоид. Многие пары не понимают, какую роль играют мужчины в процессе зачатия, и не понимают, что могут сделать мужчины, чтобы максимизировать шансы пары на зачатие. Независимо от того, на каком этапе пути к зачатию вы находитесь, вот три вещи, которые вам необходимо знать о репродуктивном здоровье мужчин: 1. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское Примерно одна треть диагнозов бесплодия связана с женским фактором, одна треть с мужским, а оставшаяся треть либо не имеет объяснений, либо является проблемой конкретного мужчины и женщины. Эти цифры реальны. Но давайте будем честными: сегодня основное бремя, связанное с бесплодием, лежит на женщине. Именно она отслеживает свою овуляцию, принимает пренатальные препараты, разговаривает со своим акушером-гинекологом и говорит ему, когда пора попытаться "сделать это". Она также, вероятно, изучает варианты лечения бесплодия "Когда мы должны сделать следующий шаг? Сколько это будет стоить?". И, скорее всего, она также берет на себя неизбежный эмоциональный багаж: задается вопросом, что она делает не так, и молится, чтобы следующий месяц стал тем самым месяцем. Но фертильность- это командный спорт. Если вы парень, пытающийся зачать ребенка, вы должны быть рядом с ней с самого первого дня. Вы должны быть заодно. 2. Ваше репродуктивное здоровье связано с вашим общим здоровьем Сперматозоиды это небольшое “окно” в общее состояние здоровья мужчины. Если у мужчины плохое качество спермы, то часто причина кроется в физиологических причинах. Возможно, у него инфекция или первые признаки более серьезного заболевания. Возможно, он получил травму или проблемы с развитием яичек в раннем возрасте. Возможно, есть закупорка или другое урологическое заболевание, которое можно устранить. Бесплодие также может быть вызвано образом жизни такие занятия, как курение, горячие ванны, катание на горных велосипедах, неправильное питание и ограниченные физические нагрузки могут сильно повлиять на способность организма вырабатывать сперму. И это становится большой проблемой. Недавние исследования показали, что количество сперматозоидов во всем мире резко сократилось, упав более чем на 50% за последние 40 лет. Рост ожирения и неправильный образ жизни, вероятно, по крайней мере, частично виноваты в этом кризисе. 3. Есть вещи, которые вы можете начать делать уже сегодня, чтобы повлиять на производство спермы и шансы на зачатие Джентльмены, ваше тело хочет (и нуждается) в производстве спермы. Фертильность -это игра чисел, и независимо от того, на каком этапе своего пути вы находитесь, лучшее, что вы можете сделать, это увеличить шансы в свою пользу. Несколько небольших изменений в вашем здоровье и привычках могут значительно помочь вашим яичкам выполнять свою работу. Избегание чрезмерной жары, употребление в пищу продуктов, богатых питательными веществами, регулярные физические упражнения, сброс нескольких килограммов и другие шаги, которые в целом полезны для вашего общего здоровья и физической формы, могут действительно дать толчок вашей сперме. Если вы принимаете лекарства, тестостерон или стероиды, как можно скорее проконсультируйтесь с врачом, потому что некоторые виды лечения могут негативно сказаться на производстве спермы.

Некоторые из вирусов, обнаруженных в сперме учеными, хорошо известны: Эбола, чикунгунья, Зика, лихорадка Ласса, Марбург, свинка, Эпштейн-Барр, ветряная оспа и другие. Ученые подкрепляют этот вывод напоминанием о том, что возможность передачи этих вирусов половым путем неизвестна; многие из этих вирусов могут быть не заразны или даже не способны к репликации. Тесты ученых выявили генетический материал вируса, а не его рост или репликацию. Тем не менее, существование этих вирусов в человеческой сперме поражает многих людей. Сперма идеальная среда для вирусов, потому что иммунная система человека в основном не влияет на яички. Влияние вируса Зика на человека является отличным примером: он остается активным в кровотоке только часть времени, в течение которого он может оставаться активным в сперме; по этой причине ваш врач по бесплодию, возможно, посоветовал вам криоконсервировать сперму перед посещением активной зоны Зика или полностью отменить отпуск на время лечения бесплодия. Авторы исследования призывают к проведению дополнительных исследований о возможности передачи этих вирусов половым путем, и мы присоединяемся к ним как практикующие врачи, сосредоточенные на здоровье наших пациентов в целом, очень важно узнать, какие из этих 27 вирусов могут передаваться половым путем, чтобы иметь возможность наилучшим образом консультировать и лечить эти инфекции.

Генетическое тестирование эмбрионов на хромосомные или генетические аномалии стало возможным в лабораториях ЭКО с начала 1990-х годов. В то время термин "ПГД" использовался для всех видов такого тестирования, не делая различия между хромосомными аномалиями или заболеванием. Вскоре терминология изменилась, и термин PGD стал использоваться только для генетического тестирования эмбриона на наличие конкретного генетического заболевания, например, муковисцидоза или серповидно-клеточной болезни. Показатели нормальных человеческих эмбрионов Все нормальные человеческие эмбрионы должны иметь 46 хромосом; 2 хромосомы с 1 по 22 44 хромосомы, плюс XX (46,XX; женщина) или XY (46,XY; мужчина). Аномальные хромосомы появляются в эмбрионах чаще всего из-за старения матери и могут привести к рождению ребенка с ограниченными возможностями (например, трисомия 21 ребенок с синдромом Дауна) или к потере беременности/выкидышу (например, трисомия 15). Нормальные эмбрионы имеют необходимое количество хромосом (46), что в генетике называется "эуплоид". Аномальные эмбрионы имеют лишние или отсутствующие хромосомы, и это называется "анеуплоидия". PGS это анализ, позволяющий определить, соответствует ли число хромосом у эмбриона норме. Когда и как проводится исследование эмбрионов? На заре развития этой технологии биопсию эмбрионов проводили на 3-й день после извлечения яйцеклетки, и обычно из 6-8-клеточного эмбриона можно было удалить 1 клетку. Если пара делала ПГД для лечения определенного заболевания, они обычно выбирали ПГД и надеялись, что если эмбрион не страдает заболеванием, то его хромосомы также будут нормальными. Сейчас почти все биопсии эмбрионов для ПГД или ПГС проводятся на бластоцистах (на 5, 6 или даже 7-й день после извлечения). Эти эмбрионы обычно имеют 100 клеток, и биопсия проводится примерно с 5-10 клеток. В этом случае эмбрион подвергается гораздо меньшему стрессу. При обычном старении матери или повторной потере беременности проводится генетическое тестирование PGS. Но теперь, когда для тестирования доступно больше клеток, пара, являющаяся носителем таких заболеваний, как муковисцидоз или серповидно-клеточная болезнь, может одновременно провести PGS и PGD для одного и того же эмбриона, чтобы получить эмбрион, не имеющий заболевания и с нормальным набором хромосом. Существуют различные виды лабораторных технологий для проведения таких тестов, как PGS. Современные лабораторные технологии включают CGH (сравнительную геномную гибридизацию) и NGS (секвенирование следующего поколения), которые в PGS позволяют проверить все хромосомы и хромосомные аномалии. 

Итак, ваши показатели спермограммы оказались (не)нормальными... Что дальше?! С таким вопросом сталкиваются многие парни после получения результатов первичного анализа спермы. Во-первых, мы почти никогда не диагностируем бесплодие по мужскому фактору на основании одного анализа спермы. Ваш врач почти всегда попросит вас сделать повторный анализ и убедится, что вы соблюдали правильное количество дней воздержания (2-7), не пропустили чашку и не болели гриппом или каким-либо другим заболеванием, когда сдавали первый анализ. Если второй результат окажется ненормальным, то, возможно, стоит обратиться к урологу (как гинеколог для мужчин), особенно к тому, который специализируется на бесплодии. Что же означают все эти показатели спермограммы?  Первое, на что обращает внимание врач, это объем образца. Если он необычно мал, это может исказить результаты. Нормальный объем эякулята составляет >2 мл, что звучит как много, но на самом деле это очень мало. Второе, на что мы обращаем внимание, это количество сперматозоидов. Нормальная концентрация (количество) сперматозоидов составляет более 20 миллионов сперматозоидов/мл. Опять же звучит как много, но для оплодотворения одной яйцеклетки требуются миллионы сперматозоидов. Причина в том, что многие из этих миллионов сперматозоидов аномальны и не подходят для оплодотворения яйцеклетки. Это подводит нас к следующему параметру морфологии сперматозоидов.  Морфология это описание формы сперматозоидов. Сперматозоид нормальной формы имеет овальную головку с длинным хвостом. Сперматозоиды с аномальной формой могут иметь двойной хвост или большую головку. Процент сперматозоидов нормальной формы, которые описываются как "нормальные", зависит от лаборатории, в которой проводился анализ, но центры репродукции обычно используют систему, называемую морфологией Крюгера. Подходящей морфологией Крюгера для целей фертильности обычно считается >4% нормальной морфологии, но вам следует обсудить этот вопрос с вашим врачом, поскольку в разных лабораториях этот показатель может отличаться.  Еще одна оценка спермы подвижность. Не менее 50% образца должно содержать подвижные сперматозоиды, которые живы и готовы плыть к яйцеклетке. Также может быть представлен общий показатель подвижности, который рассчитывается на основе подвижности, концентрации и объема сперматозоидов. Другие параметры, которые вы можете увидеть в отчете Включают прогрессию, жизнеспособность и антиспермальные антитела, а также расчет общего количества подвижных сперматозоидов после "промывки" или подготовки к ВМС. Эти показатели могут быть специфическими для конкретной лаборатории, поэтому обсудите их со своим врачом. Аномальный анализ спермы не означает, что вы никогда не сможете иметь ребенка, но это означает, что вам может потребоваться определенное вмешательство, например, ВМС или ЭКО. Вот почему так важно, чтобы ваш врач имел результаты всех ваших анализов на фертильность, чтобы посмотреть на общую картину и определить индивидуальный план лечения для вас и вашего партнера.

Что лучше всего может сделать молодая женщина для своего репродуктивного потенциала? Заморозить свои яйцеклетки в молодом возрасте. Я знаю, "все детское" это не то, о чем вы сейчас думаете. Мы (к счастью) живем дольше, и вы многого хотите достичь, прежде чем начать думать о семье. Но давайте будем реалистами, если ваша будущая цель это ребенок, вы не можете позволить себе отключиться от "вас" сейчас и от того факта, что ваши яичники стареют. Замораживание яйцеклеток должно стать частью вашего арсенала жизненных возможностей. Для чего нужно замораживание яйцеклеток? Замораживание яйцеклеток может защитить вашу будущую фертильность не только от возраста, но и от последствий болезней, операций или даже длительного приема лекарств, которые могут потребоваться в будущем. Рассматривайте это как защитную, профилактическую меру, которая не связана с риском и которую многие со временем сочтут одной из лучших в своей жизни! Пример из жизни Моя реальная пациентка, которая заморозила свои яйцеклетки как одинокая женщина в возрасте 41 года, то есть в возрасте, который уже находится на пределе, рекомендованном для замораживания яйцеклеток. Она вернулась в 45 лет с новым мужем, разморозила яйцеклетки и в итоге получила два нормальных эмбриона, прошедших генетическую проверку: мужской и женский. У этой же пациентки вероятность зачатия с ее яйцеклетками на момент замужества была практически 0%. 0 Это огромное и новое замораживание яйцеклеток с таким уровнем эффективности появилось только за последние 5 лет или около того. Замораживание яйцеклеток не должно быть секретом! Им нужно поделиться с сестрами, тетями, лучшими друзьями и коллегами по работе. Так расскажите своим друзьям! Наш коллективный голос поможет женщинам взять под контроль свои репродуктивные возможности и дать себе наилучший шанс создать желаемую семью, когда они этого захотят.

Знаете ли вы, что у женщин есть ограниченное количество времени, в течение которого они могут родить? К сожалению, понятие "биологические часы" для женщин реальная вещь. В отличие от мужчин, которые постоянно производят сперму, женщины рождаются только с определенным количеством яйцеклеток. В момент рождения у женщин рождается примерно 1 миллион яйцеклеток, а к моменту полового созревания у них остается примерно 300 000 яйцеклеток. Это уменьшение количества яйцеклеток продолжается в течение жизни женщины, причем скорость уменьшения возрастает, начиная с 35-летнего возраста, и гораздо быстрее снижается у женщин старше 40 лет. С увеличением возраста матери снижается и качество яйцеклеток, что может затруднить зачатие и повысить риск генетически аномальной беременности или выкидыша. К сожалению, концепция "биологических часов" реальная вещь для женщин. В отличие от мужчин, которые постоянно производят сперму, женщины рождаются только с определенным количеством яйцеклеток. Что могут сделать женщины, чтобы взять под контроль планирование семьи? Криоконсервация ооцитов (КК) Или более известная как заморозка яйцеклеток, это вариант, который позволяет женщинам вернуть некоторый контроль над своей фертильностью. Криоконсервация ооцитов означает замораживание яйцеклеток женщины. Эта процедура существует уже несколько десятилетий. Первый ребенок, родившийся в результате КС, появился на свет в 1986 году. За последние 20 лет техника, называемая витрификацией, позволила усовершенствовать метод ОК. Под витрификацией понимается метод быстрого охлаждения для замораживания ооцитов. При витрификации образование кристаллов льда сводится к минимуму по сравнению с более старым процессом медленного замораживания, и, следовательно, выживаемость ооцитов в процессе оттаивания улучшилась. Изначально криоконсервация ооцитов считалась "экспериментальной" и применялась только к женщинам, которым грозила потеря фертильности по ятрогенным причинам, таким как гонадотоксическое лечение некоторых схем химиотерапии при раке. Другие необходимые с медицинской точки зрения причины для криоконсервации яйцеклеток также включают замораживание яйцеклеток заранее, если женщине предстоит операция, в ходе которой может потребоваться удаление яичников. Другим сценарием может быть замораживание яйцеклеток у пациентов, переходящих от женского пола к мужскому, до того, как они перейдут от женского пола к мужскому с помощью лекарств или хирургического вмешательства. В последнее время криоконсервация яйцеклеток стала более популярной среди женщин, желающих заморозить свои яйцеклетки без медицинских показаний. Криоконсервация яйцеклеток проводится репродуктивным эндокринологом, который имеет специальную подготовку в этой области медицины. Это предполагает встречу с врачом для изучения истории болезни, а затем физический осмотр. Для оценки текущего овариального резерва женщины проводится тестирование, чтобы определить, является ли она кандидатом на замораживание яйцеклеток. Тестирование включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови. Если женщина признана подходящей, она проходит стимуляцию яичников с помощью лекарств, чтобы за один цикл вырастить несколько яйцеклеток. Ее реакция на лекарственные препараты отслеживается с помощью анализов крови и УЗИ. После того как фолликулы яйцеклеток будут признаны "зрелыми", назначается извлечение яйцеклеток, которое проводится под внутривенной седацией в условиях амбулаторной хирургии. Извлечение происходит в тот же день, и пациентка в тот же день отправляется домой. Весь процесс от стимуляции яичников до извлечения яйцеклеток в среднем занимает около 2 недель. После того как яйцеклетки извлечены, они обозначаются как зрелые или незрелые. Только зрелые яйцеклетки могут быть заморожены и использованы для создания потенциальной будущей беременности. Срок годности криоконсервации На данный момент не существует "срока годности", когда эти яйцеклетки должны быть использованы. Когда пациентка будет готова использовать свои яйцеклетки, назначается дата размораживания яйцеклеток, после чего яйцеклетки могут быть оплодотворены спермой (спермой донора или спермой партнера). Оплодотворенная яйцеклетка затем вырастает в эмбрион, после чего его можно заморозить и использовать в цикле замороженных эмбрионов для создания беременности. Показатели успеха в значительной степени зависят от количества извлеченных яйцеклеток и их хронологического возраста. ЭКО Женщины могут быть спокойны, что процесс ЭКО, необходимый для извлечения яйцеклеток, существует уже несколько десятилетий и считается безопасной процедурой, относительно свободной от рисков. При ЭКО возраст женщины является основным фактором, определяющим успешную беременность и рождение живого ребенка, и это также справедливо для криоконсервации яйцеклеток. Криоконсервация ооцитов позволяет женщинам иметь репродуктивную автономию в управлении своим будущим, чтобы при желании они могли иметь ребенка, с которым они генетически связаны. В прошлом у женщин было мало возможностей контролировать свою будущую фертильность. Если они ждали оптимального времени для зачатия, то могли столкнуться с бесплодием и бездетностью, когда единственным выходом для них было бы усыновление или донорство яйцеклеток для создания семьи. Криоконсервация ооцитов позволяет женщинам иметь репродуктивную автономию в управлении своим будущим, чтобы при желании они могли иметь ребенка, с которым они генетически связаны. Если пациентка рассматривает возможность проведения ККО, важно, чтобы она записалась на прием к репродуктивному эндокринологу для изучения всех плюсов и минусов этой процедуры.

Бесплодие это заболевание, которым страдают около 10% женщин и 9% мужчин. Несмотря на повышение осведомленности о том, что "для танго нужны двое", большинство людей, с которыми я встречаюсь сегодня, считают бесплодие "женской" проблемой. Многие удивляются, узнав, что диагноз "бесплодие по мужскому фактору" выявляется у 40% пар противоположного пола. Учитывая эти факты, важно, чтобы мы подходили к проблеме бесплодия с комплексной стратегией, тестируя и поддерживая как мужчин, так и женщин. Первые шаги для диагностики мужского фактора бесплодия История болезни и физическое обследование Тщательный сбор анамнеза важен для того, чтобы сузить круг возможных факторов, способствующих бесплодию мужского фактора. Воздействие токсичных паров или химических веществ? Имеются ли какие-либо медицинские заболевания, которые могут повлиять на производство спермы или ее функцию? Есть ли в анамнезе снижение либидо или эректильная дисфункция? Предварительное применение тестостерона? Предшествующие операции, такие как грыжа, перекрут яичка, рак яичка? Кроме того, пациентам с аномальным анализом спермы может быть полезно проконсультироваться с урологом-репродуктологом для проведения физического обследования. Иногда может быть назначен анализ сыворотки крови для оценки состояний, влияющих на выработку спермы, таких как расстройства гипофиза или дисфункция щитовидной железы, или таких состояний, как гипофункция и недостаточность яичек. Анализ спермы при мужском факторе бесплодия С 1930-х годов анализ спермы является неотъемлемой частью оценки бесплодия. Сегодня, после многих итераций морфологической оценки и усовершенствования микроскопов и линз, анализ спермы проводится андрологом ученым, обученным предоставлять параметры, которые клиницисты могут использовать для руководства лечением пациента. Анализ спермы обычно проводится путем мастурбации в стерильную производственную чашку после периода воздержания от 2 до 5 дней. Рекомендуется избегать использования лубрикантов, которые могут повлиять на качество оцениваемой спермы. Предоставляемые результаты включают, главным образом, объем семенной жидкости, концентрацию сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, включая прогрессивную подвижность, морфологию сперматозоидов, а также оценивают вязкость образца и наличие лейкоцитов, причем последнее свидетельствует о возможной инфекции. Если результаты анализа спермы оказались ненормальными, его обычно повторяют с интервалом не менее 4 недель. Причины бесплодия по мужскому фактору Низкое количество сперматозоидов/плохая подвижность сперматозоидов Олигоспермию, или низкое количество сперматозоидов, можно лечить, если выявлена конкретная этиология, например, дисфункция щитовидной железы, повышенный пролактин, снижение веса у мужчин с ожирением.  Однако большинство случаев не имеют специфической причины и считаются идиопатическими. Иногда уролог-репродуктолог может назначить препараты для увеличения выработки спермы, такие как кломид или инъекционные гонадотропины. Это может повысить количество сперматозоидов, что позволит паре противоположного пола попытаться зачать ребенка спонтанно или с помощью внутриматочной инсеминации.  Плохая подвижность сперматозоидов, или астеноспермия, может указывать на предшествующее применение тестостерона, инфекцию мочеполового тракта, воздействие токсинов, таких как чрезмерное употребление табака или алкоголя, использование горячих ванн/саун они могут повысить температуру яичек, или невыясненную этиологию. Могут помочь модификация поведения и прием витаминов и добавок, снижающих окислительный стресс и образование свободных радикалов. Варикоцеле анатомический вариант, при котором сосуды вокруг семявыносящего протока расширены и могут быть причиной плохой подвижности и морфологии сперматозоидов.  Процедура внутриматочной инсеминации Внутриматочная инсеминация, или ВМИ, это процедура, в ходе которой мужчина-партнер сдает образец спермы и после промывания спермы сперматозоиды концентрируются в небольшом объеме. Затем этот концентрированный образец спермы аспирируется в мягкий катетер, который затем вводится через шейку матки партнерши, и образец остается в матке. Эта процедура проводится после тщательного наблюдения за овуляцией партнера, чтобы не пропустить "фертильное окно". В тех случаях, когда количество и подвижность яйцеклеток настолько снижены, что проведение ВМС не может привести к успеху, может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ). Хотя эти процедуры могут быть трудоемкими и требовать усилий от обоих партнеров, показатели успеха очень благоприятны, особенно при использовании ИКСИ. Плохая морфология сперматозоидов может быть причиной мужского фактора бесплодия Наличие плохой морфологии сперматозоидов, или тератозооспермии, связано с увеличением времени до наступления беременности. Таким образом, хотя это не исключает возможности зачатия у пары противоположного пола, это, безусловно, может способствовать увеличению времени для зачатия. В некоторых случаях может потребоваться изменение поведения, например, сокращение или отказ от табака, алкоголя или марихуаны. Сперматозоидов нет! Причины отсутствия сперматазоидов Азооспермия, или отсутствие сперматозоидов в эякуляте, может быть разделена на обструктивную и необструктивную. Наиболее распространенным случаем обструктивной азооспермии является вазэктомия. Такие случаи обычно заканчиваются успехом, часто с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Любая новая технология, которая внедряется в лаборатории, проходит длительный процесс проверки и тщательный уход, с осознанием того, что она должна пройти наши самые строгие испытания. Одной из таких интересных технологий, которые мы внедрили в нашей лаборатории, являются эмбриоскопы. Что такое эмбриоскоп, спросите вы? Это причудливый инкубатор, в котором с помощью замедленной съемки можно непрерывно наблюдать за развитием эмбриона. Это позволяет нашей команде следить за делением клеток эмбриона, пока он находится в инкубаторе. Встроенная камера эмбриоскопа делает снимки через определенные промежутки времени, которые превращаются в суперкрутое видео, показывающее развитие эмбриона на каждой критической стадии. Инкубатор также имитирует физиологию женского организма, обеспечивая оптимальную среду, близкую к матке, пока ваши эмбрионы созревают в нашей лаборатории. Как это изменит вашу жизнь? Снижение стресса для ваших эмбрионов Находясь в гостеприимном и просматриваемом в реальном времени эмбриоскопе, мы можем непрерывно наблюдать за вашими эмбрионами в спокойной обстановке, снимая ненужный стресс. Отбор эмбрионов Наши эмбриологи имеют десятилетия опыта "сортировки" эмбрионов и отбора лучших кандидатов с наибольшими шансами на успех. Наш опыт в сочетании с возможностью дальнейшего анализа с помощью преимплантационного генетического тестирования (ПГТ) позволил добиться одних из самых высоких показателей успеха в стране, даже с теми пациентами, от которых отказались в других клиниках, поскольку они не соответствовали их "эталону" вероятности успеха. Теперь, объединив наш опыт, наши возможности PGT и технологию эмбриоскопов, мы можем еще больше повысить вероятность успеха. Вот это да!

Сорок четыре года назад в результате первого успешного экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭП) был осуществлен перенос одного эмбриона. Процесс сбора яйцеклеток требовал лапароскопического извлечения яйцеклеток во время естественного цикла, что по сегодняшним меркам считается крайне неэффективным. Причина: не каждая яйцеклетка, произведенная женщиной, приводит к беременности. Не каждый эмбрион, созданный или перенесенный в матку женщины, приведет к живорождению. Практика переноса эмбрионов в последние два десятилетия За последние два десятилетия в области репродуктивной эндокринологии наблюдалось снижение практики многократного переноса эмбрионов, поскольку показатели беременности значительно улучшились. Практика многократного переноса эмбрионов привела к увеличению числа осложнений беременности, таких как преждевременные роды, преэклампсия, диабет и др. Раннее использование ЭКО было связано с высокой частотой рождения близнецов, поэтому появление метода переноса одного эмбриона (SET) было вызвано желанием уменьшить количество близнецов или многоплодных детей ради здоровья матери и ребенка. Риски многоплодия: исследования Многоплодие может представлять не только физический риск. Некоторые исследования показывают, что психологическое воздействие многоплодной беременности на отношения пары по сравнению с одноплодной свидетельствует о более высоком уровне разводов по сравнению с одноплодной. Уровень послеродовой депрессии также выше у многодетных матерей. Использование SET в сочетании с преимплантационным генетическим скринингом позволило снизить это потенциальное бремя для пациентов, желающих иметь детей, и одновременно максимизировать их шансы на здоровое живорождение.  Сколько яйцеклеток удаляют для переноса одного эмбриона? ЭКО предполагает контролируемую стимуляцию яичников, что означает, что поставщик яйцеклеток будет принимать инъекционные препараты с целью получения большого количества яйцеклеток в данном цикле.  Извлечение яйцеклеток проводится с помощью процедуры трансвагинальной ультразвуковой аспирации под контролем иглы, также известной как вагинальное извлечение яйцеклеток, в то время как пациентка находится в комфортных и безопасных условиях под анестезией.  Но что происходит со всеми этими яйцеклетками? Некоторые яйцеклетки не являются зрелыми, что означает, что они не могут быть оплодотворены, и поэтому их выбрасывают. Сперматозоиды помещаются либо рядом с яйцеклеткой, либо в нее, в последнем случае с помощью микропипетки, называемой интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ), в надежде на адекватное оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка это эмбрион, который хранится в лаборатории для оценки адекватного роста и возможного генетического тестирования с последующим замораживанием эмбриона.  Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (ПГТ-А) Оно позволяет уточнить и определить, но не гарантирует жизнеспособность эмбриона и возможность имплантации. Хотя тест не является совершенным, он дает информацию о количестве хромосом, которые содержит эмбрион. Эуплоидный эмбрион, пригодный для переноса и имеющий хороший потенциал имплантации, имеет 22 пары аутосом и 1 пару половых хромосом, XX для женщин и XY для мужчин. Успех это "игра цифр", основанная на количестве извлеченных яйцеклеток, количестве созданных эмбрионов и на том, являются ли эти эмбрионы хромосомно нормальными. Для пациентов с нарушениями одного гена или генетическими транслокациями также может быть проведено преимплантационное генетическое тестирование на моногенное заболевание (ПГТ-М) или преимплантационное генетическое тестирование на структурную перестройку (ПГТ-СР), чтобы минимизировать передачу генетической аномалии и потерю беременности соответственно. В настоящее время SET является стандартной практикой ЭКО для всех пациентов в возрасте до 40 лет. У пациентов моложе 35 лет использование ПГТ-А по сравнению с переносом непроверенного эмбриона имеет сопоставимые результаты. Однако ПГТ-А позволяет выбрать пол и может помочь пациентам решить, что делать, когда речь идет об утилизации эмбрионов. SET, наряду с генетическим тестированием эмбрионов, произвела революцию в ЭКО ЭТ. В настоящее время изучается неинвазивная оценка эмбрионального потенциала с многообещающими результатами.

Можете ли вы угадать самый распространенный вопрос, который мне задают и пациенты, и друзья? Все они хотят знать: "Какие добавки мне следует принимать для повышения фертильности?". Если вы пытаетесь зачать ребенка, или даже если вы не пытаетесь, вы, возможно, видели в социальных сетях сообщение, в котором вам рекомендовали определенную добавку для повышения фертильности. Однако прежде чем начать вводить что-то в свой организм, давайте сделаем шаг назад и поймем, что именно вы принимаете. Но сначала давайте будем реалистами. Индустрия добавок это многомиллиардная (и растущая) индустрия. И, как и все отрасли, они занимаются зарабатыванием денег, поэтому в их интересах продвигать свою продукцию, чтобы привлечь больше клиентов, а именно вас. К тому времени, когда вы видите их рекламу, часто нацеленную на вас, вы, скорее всего, уже обеспокоены своей фертильностью. Возможно, вы даже подумываете поэкспериментировать с различными способами повышения шансов забеременеть. На этих факторах и пытается нажиться индустрия добавок. О добавках для повышения фертильности Однако благодаря этой статье в блоге вы можете узнать, как стать разумным потребителем добавок. Здесь вы узнаете, что не все добавки подходят всем, что разные добавки имеют разное назначение, и что не существует "единственной чудодейственной" добавки. И, конечно же, перед началом приема любой добавки следует посоветоваться с врачом, чтобы обсудить, что именно вам подходит. Пренатальные витаминные добавки Первая добавка, которую следует принимать, когда вы думаете о беременности, это пренатальные витамины. Вопреки тому, что вы можете подумать, важно принимать пренатальные витамины до беременности, чтобы подготовить организм, и во время беременности, чтобы поддержать рост и развитие плода. Ваш врач может рекомендовать 400 мкг фолиевой кислоты в день, но последние данные показывают, что более высокие дозы 800 мкг в день могут повысить вероятность достижения и сохранения беременности. Что касается рекомендации конкретной марки, то лично я рекомендую любую марку, которая отвечает вышеупомянутым требованиям, но я предпочитаю марки, прошедшие независимое тестирование качества. Обращайте внимание на эту надпись на бутылке! Витамин D для фертильности Витамин D изучается уже давно, поскольку его рецепторы широко распространены в репродуктивной системе. Большая часть витамина D3 поступает к нам с солнцем, но его также можно получить из добавок с витамином D. Что касается витамина D и фертильности, есть три исследования, которые я хочу выделить: Одно исследование показало, что частота наступления беременности зависит от времени года. В этом исследовании пик беременности пришелся на лето и осень, что показало корреляцию между беременностью, пребыванием на солнце и витамином D. В другом обзоре были проанализированы 11 исследований женщин, проходящих вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), что является модным способом обозначения таких процедур, как ВМС и ЭКО. Это исследование показало увеличение числа живорождений у женщин с нормальным уровнем витамина D по сравнению с женщинами с недостаточным уровнем. Другое исследование показало, что низкий уровень витамина D может быть связан с потерей беременности в первом триместре. Эти данные позволяют предположить, что прием витамина D может быть рекомендован пациенткам, пытающимся забеременеть. Желтая капсула D-витамина в мягкой оболочке на фоне солнца и голубого неба в солнечный день. Несмотря на многообещающие результаты этих предварительных исследований, необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить витамин D и фертильность. Лично я, благодаря подобным исследованиям, рекомендую всем своим пациентам начать прием витамина D. И помните, что не стоит принимать медицинские решения, послушав врача в Интернете. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом приема каких-либо добавок. Омега-3 для улучшения фертильности Прием омега-3 жирных кислот улучшает фертильность у животных, но в отношении людей еще не все ясно. Согласно последним данным, прием омега-3 повышает вероятность естественного зачатия, в то время как другие исследования не выявили различий в показателях беременности в зависимости от уровня омега-3 в крови. Однако, несмотря на отсутствие убедительных данных, я обычно рекомендую принимать омега-3, так как они могут помочь в зачатии и имеют другие известные преимущества для развивающегося плода. Коэнзим Q10 для увеличения числа беременностей Влияние коэнзима Q10 на женское бесплодие находится в центре постоянных дебатов. CoQ10 является антиоксидантом, и, как и другие антиоксиданты, он может помочь вывести токсины, которые негативно влияют на репродуктивную функцию женщины. Исследования на животных показали, что CoQ10 защищает количество яйцеклеток в яичниках и даже может защитить от нормального снижения количества яйцеклеток по мере старения животных. Исследования на людях показали, что прием добавок CoQ10 пациентами, проходящими вспомогательные репродуктивные технологии, увеличивает количество беременностей, улучшает реакцию яичников на стимуляцию и повышает качество эмбрионов. Однако, как именно он улучшает фертильность, все еще изучается, поэтому многие врачи пока не могут прийти к единому мнению о том, кому следует принимать CoQ10. Несмотря на то, что данные все еще неубедительны, многие люди с низким уровнем яйцеклеток часто начинают принимать CoQ10 перед началом цикла ЭКО. Инозитол при СПЯ Инозитол это биологическое соединение, которое можно найти в продуктах, употребляемых нами ежедневно, таких как орехи, бобы, фрукты и овощи. Было доказано, что инозитол играет множество ролей во всем организме, включая важную работу по влиянию на функцию инсулина. Многие люди с СПЯ имеют инсулинорезистентность, что требует дополнительного инсулина для контроля сахара в крови. Однако повышенный инсулин может привести к нарушению овуляции. В связи с этим многие врачи советуют пациентам с СПЯ принимать инозитол. Ограниченные исследования показали, что добавки инозитола могут способствовать овуляции и беременности у пациентов с СПЯ, а также улучшить показатели клинической беременности у пациентов с СПЯ, проходящих ВРТ. Несмотря на многообещающие данные, необходимы дополнительные исследования.

Недавнее исследование доктора показало, что низкий уровень AMH (антимюллеров гормон) предсказывает более высокий риск выкидыша. Он изучил более 2 688 циклов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с переносом свежих эмбрионов. Уровень АМГ измерялся с помощью иммуноферментного анализа. У пациенток, чей уровень АМГ был менее 1,6 нг/мл, частота выкидышей была выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ был в пределах нормы, и в два раза выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ составлял 5,6 нг/мл и более. Статистические исследования  Это было статистически значимо в группе женщин моложе 34 лет и в группе женщин в возрасте от 34 до 36 лет. Женщины в возрасте 37 лет и старше также имели более высокие шансы на выкидыш, если их АМГ был низким. Но это не достигло статистической значимости, потому что в исследование было включено слишком мало людей в этой возрастной группе. Предыдущие исследования показали, что АМГ может не быть сильным предиктором выкидыша, и вместо этого предположили, что возраст является самым сильным предиктором. Однако в новом исследовании представлены четкие данные, указывающие на то, что у женщин, зачинающих ребенка с помощью ЭКО, вероятность выкидыша будет выше, если у них низкий уровень АМГ по сравнению с женщинами аналогичного возраста, у которых АМГ в норме. PGS может нивелировать риск выкидыша при низком AMH Это не означает, что женщинам с низким уровнем АМГ не следует проводить ЭКО. Это может означать только то, что мы должны подготовить их к потенциально более высокой вероятности выкидыша и рассмотреть более новые стратегии лечения для снижения риска выкидыша, такие как биопсия эмбриона с преимплантационным генетическим скринингом (PGS). При проведении преимплантационного генетического скрининга эмбрионы проверяются на хромосомные аномалии, которые являются основной причиной выкидыша. Традиционно эмбрионы для PGS переносятся не в свежем, а в замороженном цикле, что также может благоприятно сказаться на плацентации и здоровье беременности на протяжении всех 40 недель. Женщины с более низким уровнем AMH могут производить меньше яйцеклеток, поэтому некоторые исследования предполагают, что более высокий процент выкидышей может быть вторичным из-за меньшего количества яйцеклеток и меньшего количества эмбрионов для выбора. Однако в исследовании учитывалась реакция на препараты для лечения бесплодия и общее количество яйцеклеток, и было показано, что частота выкидышей была выше даже при равном количестве яйцеклеток, полученных в ходе ЭКО. Это указывает на то, что производство АМГ в каждом фолликуле, а не наличие ооцитов или эмбрионов, может быть основной причиной повышенного риска выкидыша. Хотя уровень АМГ в 1,6 нг/мл был использован в качестве критического в данном исследовании, уровни могут отличаться в зависимости от того, какой анализ используется для проверки АМГ. В настоящее время существует несколько анализов для проверки уровня АМГ. Обычно уровень АМГ менее 1 нг/мл считается низким, а уровень АМГ более 3 нг/мл высоким.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или "ребенок из пробирки", как его обычно называют, - это процедура, при которой яйцеклетки и сперматозоиды оплодотворяются вне организма и через 2-5 дней переносятся обратно в матку. Кому необходимо экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)? ЭКО может быть рассмотрено, если, У вас диагностировано необъяснимое бесплодие. Ваши фаллопиевы трубы заблокированы, другие методы, такие как лекарства от бесплодия или внутриматочная инсеминация (ВМИ), не принесли успеха. Другие методы, такие как препараты для лечения бесплодия или внутриматочная инсеминация (ВМИ), не увенчались успехом У партнера-мужчины проблемы с фертильностью и аномальный анализ спермы. У партнера-мужчины проблемы с фертильностью и ненормальный анализ спермы. Вы используете в лечении замороженную сперму партнера, и ВМИ вам не подходит. Вы используете в лечении донорские яйцеклетки или собственные замороженные яйцеклетки. Вы используете тестирование эмбрионов, чтобы избежать передачи генетического заболевания вашему ребенку. Если у вас тяжелая форма эндометриоза. Чего мне ожидать во время цикла лечения ребенка из пробирки? Ваш цикл лечения ЭКО/ребенка из пробирки будет выглядеть следующим образом.  Шаг 1: После того, как вы решили приступить к ЭКО, вы пройдете процедуру под названием гистероскопия, чтобы оценить пригодность матки для вынашивания ребенка. Обычно она проводится за месяц до начала цикла ЭКО и включает в себя введение небольшой камеры в матку через влагалище для визуализации внутренней части матки. Во время процедуры вам сделают анестезию, поэтому боли не будет. Шаг 2: Ваш муж должен заморозить один образец спермы в качестве резервного. Шаг 3: Как правило, лечение начинается на второй или третий день менструации. Оно включает в себя сканирование и анализы на гормоны, затем ежедневные инъекции в течение 8-10 дней, а также контроль с помощью сканирования и анализов на гормоны в промежутках. Как только яйцеклетки достаточно вырастут, согласно результатам сканирования и гормональных тестов, вы получите инъекцию Hcg в качестве триггера овуляции. Шаг 4: Извлечение яйцеклеток проводится трансвагинально через 35-36 часов под легкой анестезией с использованием трансвагинального ультразвукового наведения. Вас выпишут в тот же вечер, если не возникнет проблем, связанных с кровотечением, чрезмерной болью или гиперстимуляцией яичников. Шаг 5: После извлечения яйцеклетки оцениваются на предмет их зрелости. В это время муж должен сдать свежий образец спермы. Зрелые яйцеклетки вводятся со сперматозоидами в тот же день и выращиваются в инкубаторе в течение 3-5 дней. Шаг 6: Последний шаг - перенос эмбрионов. Через 3-5 дней после извлечения яйцеклеток отбираются два или три эмбриона и осторожно переносятся в матку с помощью УЗИ брюшной полости. Процедура обычно безболезненна, анестезия не требуется, и вас выпишут примерно через два-три часа. Шаг 7: Начиная со дня извлечения яйцеклетки и до проверки беременности вам будут давать определенные поддерживающие препараты. Вас вызовут для проверки беременности через 16-17 дней после переноса эмбрионов. Какие меры предосторожности необходимо соблюдать во время процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)/вынашивания ребенка в пробирке? Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами Не подвергайтесь стрессу и расслабьтесь Избегайте полового акта во время лечения. Не занимайтесь напряженной работой во время лечения, так как ваши яичники увеличены и могут перекручиваться, что иногда вызывает острую боль. Как мне подготовиться к процедуре извлечения яйцеклетки? Вас доставят в больницу рано утром, между 6 и 7 часами утра, и вы должны быть натощак, по крайней мере, за 6-8 часов до процедуры. Вам будет введена легкая анестезия в виде внутривенных препаратов. Процедура проводится вагинально с помощью сканирования и маленькой иглы. Вся процедура занимает около 20-30 минут. После процедуры у вас может быть небольшая боль или кровотечение, которые обычно проходят при приеме лекарств. Вас выпишут примерно через 6 часов. Чего мне ожидать во время переноса эмбрионов? Он проводится через 3-5 дней после извлечения яйцеклетки, о чем вам скажет врач. Анестезия не требуется, так как это безболезненная процедура. В редких случаях во время первичного обследования, если выяснится, что попасть в матку сложно или если вы очень несговорчивы, вам могут дать легкую анестезию. Ваш мочевой пузырь должен быть полным перед процедурой, так как она проводится под контролем абдоминального сканирования. Не пользуйтесь в этот день духами/дезодорантом или пудрой, так как они вредны для эмбрионов. Два или три эмбриона осторожно переносятся в матку с помощью небольшого катетера. После процедуры вы будете лежать в течение 15 - 30 минут, а затем сможете сдать мочу. До проверки беременности не нужно соблюдать постельный режим. Это не увеличивает ваши шансы забеременеть. Что такое ИКСИ? Чем он отличается от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)? ICSI I - Intracytoplasmic Sperm Injection - это процедура ЭКО, при которой один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, в то время как при ЭКО около 50 000 - 1 00 000 сперматозоидов осеменяются вокруг яйцеклетки, и один из них проникает в яйцеклетку самостоятельно. ИКСИ повышает процент оплодотворения, особенно при бесплодии по мужскому фактору и в случаях предыдущих неудачных оплодотворений. Каков процент успешного рождения ребенка из пробирки? Процент успеха зависит от множества факторов, особенно от возраста женщины, качества яйцеклетки и спермы, а также от основной причины бесплодия. В целом успех колеблется в пределах 40-50 %. Успех снижается по мере увеличения возраста женщины. Что такое пересадка замороженных эмбрионов? Излишки эмбрионов после переноса могут быть заморожены и храниться в жидком азоте при температуре -180 градусов Цельсия для последующего использования. Какие бывают осложнения? Двумя наиболее важными осложнениями экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) являются: Многоплодная беременность (20-25%). Синдром гиперстимуляции яичников, который возникает из-за чрезмерной реакции и может быть предотвращен путем внесения соответствующих изменений в лекарственные препараты. В редких случаях яичники могут перекручиваться, вызывая острую боль, что может потребовать проведения лапароскопии. Когда я смогу узнать, забеременела ли я? Через 14-16 дней после переноса эмбрионов вам сделают тест на бета-ХГЧ - анализ крови для подтверждения беременности.

Бесплодие - относительно распространенное заболевание, которым страдает каждая шестая пара. Несмотря на это, оно остается табу. Это влияет на пару психологически, экономически и социально. Они избегают встреч с людьми, так как тема "дети" станет предметом разговора. Каждый встречный хочет предложить варианты. Обращение в клинику по лечению бесплодия - один из них. При слове "клиника бесплодия" многие пары пугаются. Они считают, что "пока" это не такая уж большая проблема, что им следует посетить специалиста по бесплодию. Осталось последнее средство! Почему они должны идти на процедуру ЭКО? Они будут пытаться еще несколько лет и забеременеют естественным путем, но сколько стоят эти несколько лет? 85% пар зачинают ребенка в течение первого года регулярной половой жизни, еще 5% - в течение последующих 2 лет. Поэтому после года незащищенной половой жизни лучше обратиться к специалисту по бесплодию и пройти обследование. Все, что нужно для беременности, - это хороший сперматозоид, способный оплодотворить яйцеклетку и сформировать здоровый эмбрион. Качество и количество сперматозоидов/яйцеклеток также снижается с возрастом мужчины/женщины. В клинике по лечению бесплодия предоставляются различные услуги. Это заблуждение, что ЭКО является единственным методом лечения. На самом деле, это лишь одна из многочисленных услуг, предлагаемых в клинике. Я перечислил несколько других услуг. В клинике есть специалист по бесплодию. Он проанализирует причину бесплодия, взяв подробный анамнез, проведет несколько анализов крови и сканирование. Необходимо также обследовать партнера-мужчину, так как в 50% случаев причиной бесплодия является мужской фактор. Анализ спермы - важный и первоначальный тест. В зависимости от причины бесплодия существуют различные варианты лечения. Вместе с урбанизацией приходит бремя нехватки времени. Это касается повседневных дел, о которых нашим предкам не нужно было думать, посвящать им свое время. Это происходило само собой! Поэтому иногда простое определение времени полового акта в цикле может помочь вам зачать ребенка. Специалист по бесплодию в клинике может помочь вам в этом. Существуют определенные операции по улучшению фертильности, которые повышают шансы на зачатие. Они могут варьироваться от безболезненных процедур, не требующих анестезии, до однодневных процедур и лапароскопических операций, требующих госпитализации на 2-3 дня. Индукция овуляции Если у вас нет овуляции, лекарственные препараты могут помочь вам овулировать. Это называется индукцией овуляции. Она начинается в начале цикла, в идеале на 2-5 день. Это можно сочетать с половым актом по расписанию. Специалист по бесплодию поможет вам определить время овуляции с помощью ультразвукового сканирования и, при необходимости, анализа крови. Некоторым женщинам также может понадобиться прием лекарств в поздней половине цикла, чтобы помочь зачать ребенка, если у них имеется состояние, называемое дефектом лютеиновой фазы. При наличии легких проблем со сперматозоидами, будь то снижение их количества, подвижности или качества, забеременеть может помочь внутриматочная инсеминация (в народе называемая ВМИ). В ходе этой процедуры специалист по бесплодию будет следить за вашей овуляцией. В то время, когда яйцеклетки доступны для оплодотворения в женских половых путях, обработанная сперма вводится непосредственно в полость матки. Это повышает шансы на зачатие.

Не существует точного процесса зачатия, который подходит всем людям. Если вы забеременели с человеком, у которого вырабатывается сперма, и хотите использовать очень активный подход, "секс каждый второй день, отслеживание цикла, наборы для определения овуляции - все это рекомендуется", - объясняет доктор. "Если же вы больше склонны к тому, чтобы посмотреть, как все пойдет, то вам может быть полезна общая осведомленность о фертильном окне". Вот несколько общих рекомендаций для тех, кто забеременел с партнером, у которого вырабатывается сперма. Запишитесь на прием к своему врачу для подготовки к зачатию. Если вы планируете попытаться забеременеть, занимаясь сексом с партнером, который производит сперму, одним из первых шагов, который вы можете предпринять, является назначение встречи с вашим медицинским работником для подготовки к зачатию. На этом приеме врач ответит на вопросы о фертильности, прекращении приема противозачаточных средств, беременности, ранних стадиях беременности и обо всем, что вам нужно знать о том, как ваша известная семейная или медицинская история может повлиять на ваши планы в отношении детей. "Посещение врача для подготовки к зачатию может быть очень полезным", - говорит доктор - "и абсолютно необходимым, если у вас есть другие заболевания (астма, гипертония, диабет, волчанка и т.д.)". Если у вас нет никаких заболеваний, доктор  объясняет, что темы, связанные с зачатием, обычно рассматриваются на ежегодном приеме у акушера-гинеколога. Откажитесь от противозачаточных средств, если вы их принимаете. Попытка зачать ребенка включает в себя прекращение приема противозачаточных средств (этот процесс является одной из тем, рассматриваемых на приеме в период подготовки к зачатию). Прекращение и продолжение приема противозачаточных средств вряд ли окажет влияние на вашу фертильность, но различные варианты противозачаточных средств могут по-разному влиять на ваш цикл и фертильность, когда речь идет о времени наступления беременности после прекращения их приема. Согласно исследованиям, проведенным среди бывших пользователей противозачаточных средств в возрасте от позднего подросткового до начала 40-х годов, вот процент людей, которые забеременели через 12 месяцев после прекращения использования указанного метода контрацепции: 74,7% бывших пользователей имплантатов 77,74% пользователей бывших инъекций 87,04% пользователей бывших оральных контрацептивов 84,75% пользователей экс-вМС (без различий в зависимости от типа ВМС). "Общее правило заключается в том, что после удаления имплантатов и ВМС фертильность теоретически возвращается немедленно, - говорит д-р. Но если вы прекращаете прием таблеток, пластыря или кольца, для восстановления "нормального" менструального цикла может потребоваться три месяца - "так что планируйте соответственно!" - добавляет она. Это означает, что вы должны учитывать, сколько времени может потребоваться для восстановления "нормальных" циклов в вашем графике. Исключением является депо-провера (противозачаточный укол). Если вы используете эту форму контрацепции, ваш лечащий врач может порекомендовать вам прекратить уколы раньше, чем другие виды контрацепции - это связано с тем, что Depo может влиять на овуляцию в течение 18 месяцев после прекращения приема. Если вы принимаете гормональные противозачаточные средства для лечения симптомов таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников (ПКЯ), эндометриоз или фибромиома матки, вы можете обсудить с врачом альтернативные препараты, которые не помешают зачатию. Отказ от противозачаточных средств, если вы их принимаете, является важным первым шагом на пути к зачатию. Начните принимать пренатальные витамины с фолатами. Врачи рекомендуют 600 микрограммов (мкг) фолата в день во время беременности, причем не менее 400 мкг DFE (пищевой фолатный эквивалент) должно поступать из дополнительного фолата (т.е. метилфолата или фолиевой кислоты), начиная как минимум за месяц до зачатия и до первых 12 недель беременности. (Пренатальный мультивитамин Modern Fertility включает метилфолат - легко усваиваемую форму фолата). Отслеживайте овуляцию. Отслеживание овуляции позволяет приурочить половой акт к 6-дневному фертильному окну (пять дней до и в день овуляции), что повышает вероятность того, что некоторое количество сперматозоидов окажется в половых путях в момент выхода яйцеклетки. Существует несколько различных методов отслеживания овуляции, которые можно использовать, чтобы начать прогнозировать эту фазу менструального цикла: Использование наборов для предсказания овуляции: Тест на овуляцию, он же набор для определения овуляции - это анализ мочи, который измеряет уровень ЛГ в вашем организме, чтобы предсказать выход яйцеклетки. В то время как стандартные тесты на овуляцию дают только результат "да" или "нет", основываясь на "среднем" уровне ЛГ, тест на овуляцию Modern Fertility определяет низкий, высокий и пиковый уровень ЛГ, что позволяет получить более полное представление о вашем уникальном уровне ЛГ и закономерностях овуляции. (Это особенно полезно для людей, у которых нет "нормальных" циклов или уровней гормонов). Использование приложений для отслеживания: Приложения для отслеживания месячных и овуляции - это удобный способ отслеживать свой цикл в течение месяца. Приложения подсчитывают количество дней между последним днем менструации и первым днем следующей менструации. Используя эту информацию, можно спрогнозировать длительность цикла и время наступления следующей менструации. Приложения, позволяющие отслеживать уровень ЛГ - например, Modern Fertility App - выводят эти прогнозы на новый уровень. Мониторинг цервикальной слизи: Тип цервикальной слизи, которую вы вырабатываете, меняется в зависимости от того, на каком этапе цикла вы находитесь. Отслеживание цервикальной слизи для определения времени секса требует внимания к слизи, вырабатываемой шейкой матки в течение месяца. Непосредственно перед овуляцией вы увидите больше слизи, чем обычно - особенно тонкой и скользкой, как объясняет ACOG. После овуляции вы увидите меньше слизи, а та, что появится, будет более густой. Построение графика базальной температуры тела (БТТ): Базальная температура тела (БТТ) - это температура вашего тела в состоянии покоя. Эта температура повышается во второй половине менструального цикла, после овуляции. Чтобы измерить БТТ, измеряйте температуру каждое утро, прежде чем встать с постели или заняться какой-либо деятельностью (включая еду и питье), и каждый раз записывайте ее. Отслеживание ЛГ с помощью ОПК является наиболее точным способом предсказания овуляции (помимо наличия в вашем распоряжении ультразвукового аппарата). Отслеживание изменений в цервикальной слизи или BBT может быть сложным для интерпретации, а поскольку BBT повышается после овуляции, это более точный показатель того, была ли у вас овуляция. Приурочьте секс к наиболее фертильным дням. Как мы уже упоминали ранее, выбор времени для секса как можно ближе к овуляции является ключевым фактором, позволяющим дать сперматозоидам наилучшие шансы встретить яйцеклетку в вашем репродуктивном тракте. Как именно выглядят эти шансы? По последним оценкам, в цикле, когда происходит овуляция, шансы на зачатие составляют от 3% за семь дней до овуляции до 42% за день до овуляции. Врачи рекомендуют заниматься сексом каждый второй день в течение 6-дневного фертильного окна. Согласно заключению комитета Американского общества репродуктивной медицины от 2017 года, шансы забеременеть при ежедневном сексе составляют 37%, в то время как секс через день снижает шансы до 33%, но попытки заниматься сексом каждый день могут быть стрессом для некоторых людей. "Поскольку разница между 33% и 37% невелика, выбирайте менее стрессовый вариант", - говорит доктор.

Каждая третья будущая мама сталкивается с появлением следов крови на нижнем белье. Выделения, связанные с имплантацией плодного яйца, можно спутать с наступившей менструацией. Как исключить ошибку и отличить имплантационное кровотечение от месячных, и когда нужно обращаться к специалисту? Ответим на эти вопросы в статье.

В цикле ЭКО яичники стимулируются препаратами для лечения бесплодия с целью роста нескольких фолликулов и созревания яйцеклетки внутри каждого фолликула, после чего производится забор яйцеклеток (тот же процесс, что и при замораживании яйцеклеток). Затем сперма и яйцеклетки соединяются в лаборатории, после чего эмбрионы переносятся в матку, где эмбрионы в идеале имплантируются в слизистую оболочку матки и развиваются в беременность. Когда речь идет об исследованиях, посвященных сравнению свежей и замороженной донорской спермы в ЭКО, мы нашли одно достойное исследование, но оно было проведено в 80-х годах, и его трудно найти в полном объеме. Если не принимать во внимание оговорки, то, судя по аннотации, можно использовать замороженную сперму без снижения процента успеха на статистически значимую величину. Другие факторы, которые могут в большей степени влиять на результаты ЭКО, включают: возраст поставщиков яйцеклеток и спермы клиника, в которой проводится ЭКО (в разных клиниках могут быть разные клинические результаты и процент успеха) овариальный резерв (сколько яйцеклеток доступно для извлечения). Выбор спермы, которую вы используете при попытке забеременеть с помощью лечения бесплодия, во многом зависит от вашего плана и от того, используете ли вы сперму партнера, направленного донора или неидентифицированного донора. Большинство специалистов по бесплодию говорят, что любой тип спермы подходит, если у партнера или донора относительно "нормальные" параметры спермы. Другие факторы, например, возраст, имеют гораздо большее значение для успеха, чем тип используемой спермы. Но есть много важных решений на пути к беременности. 

Одним из самых больших достижений в репродуктивной медицине стало внедрение вспомогательных репродуктивных технологий, или ВРТ. Благодаря таким методам лечения, как внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), у вас больше шансов преодолеть препятствия на пути к беременности. Если вы используете современные чудеса медицины для зачатия ребенка в клинике по лечению бесплодия, вы, возможно, уже знаете, что ваш конкретный план определяет тип используемой спермы. Но есть ли существенная разница между разными типами? Влияет ли используемый вами тип на результаты лечения?  Если вы обращаетесь в клинику по лечению бесплодия для проведения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), ВМС или ЭКО, вы будете использовать свежую сперму, промытую и обработанную. Если вы пытаетесь зачать ребенка с партнером или неидентифицированным донором, чья сперма была криоконсервирована, вы будете работать с замороженной и размороженной спермой. Хотя (ограниченные) исследования, изучающие показатели успешности ВРТ с использованием свежей и замороженной спермы, показывают, что положительные результаты при использовании свежей спермы могут быть выше, чем замороженной при ВМИ, большинство клиник репродукции утверждают, что оба типа спермы подходят для ВРТ, если параметры спермы относительно "нормальные". Факторы, которые, скорее всего, влияют на успешность ВРТ, не связаны с типом спермы (например, возраст, который также играет ключевую роль в шансах на зачатие без лечения). Какие различные типы спермы используются при лечении бесплодия? Тип используемой спермы не зависит от вашего личного выбора, за исключением выбора между неидентифицированным ("анонимным") и направленным ("известным") донором, если у вас нет партнера, который производит сперму. Решение сводится к тому, кто предоставляет образец и что вы собираетесь с ним делать. "Основные причины, по которым кто-то использует замороженную сперму, - это отсутствие партнера в день забора яйцеклетки, тяжелый мужской фактор бесплодия, и нам необходимо получить сперму из яичек, либо использование донорской спермы", - объясняет репродуктивный эндокринолог и медицинский советник ."В противном случае мы обычно используем свежую сперму". Вот что нужно знать о "свежей" и замороженной сперме: "Свежая" промытая/обработанная сперма: То, с чем вам придется работать, если вы проходите процедуру ЭКО или ВМС с партнером, который производит сперму. Любой образец спермы, используемый в клинике по лечению бесплодия, промывается и обрабатывается для удаления химических веществ, которые могут вызвать неблагоприятные реакции в матке, а также для проверки подвижности и концентрации (количество сперматозоидов на единицу объема спермы). Процесс включает в себя отделение спермы от семенной жидкости (она же эякулят), чтобы получить концентрированное количество здоровых сперматозоидов, и эти промытые сперматозоиды помещаются в защитную жидкость. Замороженные и размороженные сперматозоиды: То, с чем вам придется работать, если вы пытаетесь зачать ребенка от человека - партнера или донора, - чья сперма прошла процедуру криоконсервации (например, человек может решить заморозить свою сперму перед началом лечения рака, чтобы сохранить фертильность после лечения): Сперма такого типа промывается и обрабатывается перед замораживанием и помещается в морозильную камеру, где она может храниться неограниченное время. Когда замороженный образец будет готов к использованию, его размораживают до комнатной температуры, а затем снова анализируют после размораживания, чтобы убедиться, что в образце остались жизнеспособные и здоровые сперматозоиды. Если вы проходите ВРТ в клинике, инсеминация будет приурочена как можно ближе к овуляции, независимо от того, какой тип спермы вы используете, чтобы повысить вероятность встречи сперматозоида с яйцеклеткой. (Врачи рекомендуют пытаться зачать ребенка с помощью секса каждые 1-2 дня в течение фертильного окна, или пяти дней до и в день овуляции, поскольку сперматозоиды могут жить в репродуктивном тракте до пяти дней). По словам доктора, существует не так много качественных сравнительных исследований на тему свежей и замороженной спермы при лечении бесплодия.   В процессе ВМИ сперматозоид помещается непосредственно в матку, поэтому ему предстоит пройти меньшее расстояние, минуя шейку матки, что повышает вероятность того, что сперматозоид встретит яйцеклетку.

Бесплодие — это диагноз, который ставится женщине при отсутствии беременности в течение года на фоне регулярной половой жизни без контрацептивов. Пациентам старше 35 лет этот врачебный вердикт выносится еще раньше — спустя 6 месяцев неудачных попыток. Бесплодие становится серьезной проблемой для семейной пары. Оно бывает не только женским, но и мужским, поэтому обоим партнерам рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу.

Для зачатия ребенка сперматозоиды мужчины должны пройти через влагалище, шейку матки, матку и фаллопиеву трубу, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Однако иногда сперматозоиды мужчины недостаточно подвижны, чтобы совершить это путешествие. В других случаях шейка матки женщины может быть недостаточно благоприятной для того, чтобы сперматозоиды могли попасть в матку. В этих и других случаях искусственное оплодотворение может помочь женщине зачать ребенка. Врач может порекомендовать паре прибегнуть к искусственному оплодотворению: после шести месяцев незащищенного секса, если женщина старше 35 лет после года половой жизни без предохранения, если женщина моложе 35 лет. ИКСИ - это вид искусственного оплодотворения, при котором сперма вводится в шейку матки. Это проход, расположенный сразу за маткой. Этот метод может быть использован в кабинете врача или дома. Этот процесс включает следующие шаги: Женщина отслеживает свой цикл овуляции с помощью календарного метода, ультразвука, регулярного измерения температуры или их комбинации. Иногда врач может назначить лекарства, чтобы вызвать овуляцию и увеличить вероятность того, что женщина выпустит несколько яйцеклеток. Одним из часто назначаемых препаратов является кломид. Партнер женщины сдаст сперму для использования или женщина получит образец спермы от донора. Врач введет сперму во влагалище с помощью специального шприца. Другой вариант - поместить сперму в цервикальный колпачок, который вводится в шейку матки и остается там на определенное время. Обычно женщине предлагают полежать в течение 15-30 минут. Это позволит сперматозоидам подняться из шейки матки в матку. По истечении этого времени женщина может вернуться к своей обычной деятельности. Примерно через две недели или чуть больше она сделает тест на беременность, чтобы определить, был ли процесс оплодотворения успешным. ВМС - это процедура, при которой сперма вводится через шейку матки непосредственно в матку. Этапы этого процесса аналогичны процессу ИСИ, но обычно проводятся в кабинете врача и с использованием специально подготовленной спермы. Дополнительные шаги включают: Сперма подготавливается или "промывается", чтобы удалить потенциальные белки, которые могут повлиять на оплодотворение. Это также делает сперму более концентрированной. В идеале это повышает вероятность зачатия ребенка. Врач использует специальный инструмент, называемый спекулумом, чтобы облегчить доступ к матке. Он использует специальный тонкий инструмент, введенный через влагалище, и помещает сперму в матку. Побочные эффекты У некоторых женщин после процедуры могут наблюдаться судороги или небольшое кровотечение. Другие могут вообще не испытывать никаких побочных эффектов. Когда процедура проводится в стерильных условиях, риск заражения минимален. Однако возможно, что после процедуры у женщины может возникнуть инфекция или воспаление органов малого таза. Есть еще один побочный эффект, который важно учитывать. Прием препаратов для лечения бесплодия наряду с искусственным оплодотворением повышает вероятность рождения нескольких детей, например, двойни или тройни. Распространенное заблуждение относительно искусственного оплодотворения и приема лекарств от бесплодия заключается в том, что они связаны с повышенным риском врожденных дефектов. Это не так, согласно данным Американского общества репродуктивной медицины. Насколько это успешно Успех искусственного оплодотворения зависит не только от подхода. Факторы включают в себя: возраст женщины использование лекарств от бесплодия основные проблемы с фертильностью Показатели успешности ИСИ и преимущества метода По данным исследования, опубликованного в журнале "Human Reproduction", частота наступления беременности при ИКСИ составляет 37,9% после шести циклов лечения. В том же исследовании было установлено, что после шести процедур успешность ВМИ составляет 40,5 процента. Искусственное оплодотворение может быть полезным и успешным методом лечения для некоторых пар, испытывающих проблемы с зачатием. В некоторых случаях врач может рекомендовать искусственное оплодотворение: пары, в которых у мужчины может быть генетический дефект, и использование донорской спермы является предпочтительным мужчины с низким количеством сперматозоидов мужчины с низкой подвижностью сперматозоидов женщины, чья цервикальная слизь может быть неблагоприятной для наступления беременности женщины с эндометриозом в анамнезе. Искусственное оплодотворение также дает преимущество в том, что одинокая женщина или однополая пара может забеременеть с помощью донорской спермы.

Под фертильностью понимается способность человека к воспроизводству без медицинской помощи. Мужское бесплодие - это когда у мужчины мало шансов сделать свою партнершу беременной. Обычно это зависит от качества его сперматозоидов. Иногда бесплодие связано с половой функцией, в других случаях оно может быть связано с качеством спермы. Вот несколько примеров каждого из них: Либидо. Иначе известное как половое влечение, либидо описывает желание человека заниматься сексом. Продукты или добавки, которые повышают либидо, называются афродизиаками. Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция, также известная как импотенция, - это когда мужчина не может развить или поддерживать эрекцию. Количество сперматозоидов. Важным аспектом качества спермы является количество или концентрация сперматозоидов в данном объеме спермы. Подвижность сперматозоидов. Важной функцией здоровых сперматозоидов является их способность плавать. Подвижность сперматозоидов измеряется как процент подвижных сперматозоидов в образце спермы. Уровень тестостерона. Низкий уровень тестостерона, мужского полового гормона, может быть причиной бесплодия у некоторых мужчин. Бесплодие может иметь множество причин и зависеть от генетики, общего состояния здоровья, физической формы, заболеваний и пищевых загрязнений. Кроме того, большое значение имеют здоровый образ жизни и диета. Некоторые продукты и питательные вещества связаны с большей пользой для фертильности, чем другие. Вот 10 научно обоснованных способов увеличить количество сперматозоидов и повысить фертильность у мужчин. 1. Принимайте добавки с D-аспарагиновой кислотой D-аспарагиновая кислота (D-AA) - это форма аспарагиновой кислоты, разновидность аминокислоты, которая продается в виде пищевой добавки. Ее не следует путать с L-аспарагиновой кислотой, которая входит в структуру многих белков и встречается гораздо чаще, чем D-AA. D-АА присутствует в основном в определенных железах, таких как яички, а также в сперме и сперматозоидах. Исследователи считают, что D-AA влияет на мужскую фертильность. Действительно, уровень D-AA значительно ниже у бесплодных мужчин, чем у фертильных. Это подтверждают исследования, показывающие, что добавки D-AA могут повышать уровень тестостерона, мужского полового гормона, который играет важную роль в мужской фертильности. Например, исследование бесплодных мужчин показало, что прием 2,7 грамма D-AA в течение 3 месяцев повышает уровень тестостерона на 30-60%, а количество и подвижность сперматозоидов - на 60-100%. Количество беременностей у их партнерш также увеличилось (4). Другое контролируемое исследование среди здоровых мужчин показало, что ежедневный прием 3 граммов добавок D-AA в течение 2 недель повысил уровень тестостерона на 42%. Однако доказательства не являются последовательными. Исследования, проведенные на спортсменах или силовых тренировках с нормальным или высоким уровнем тестостерона, показали, что D-AA не повышает его уровень, а при высоких дозах даже снижает. Существующие данные свидетельствуют о том, что добавки D-AA могут улучшить фертильность у мужчин с низким уровнем тестостерона, в то время как у мужчин с нормальным и высоким уровнем они не дают дополнительных преимуществ. Необходимы дополнительные исследования для изучения потенциальных долгосрочных рисков и преимуществ добавок D-AA у людей. 2. Регулярно занимайтесь спортом Помимо пользы для общего здоровья, регулярные физические упражнения могут повысить уровень тестостерона и улучшить фертильность. Исследования показывают, что у мужчин, которые регулярно занимаются спортом, уровень тестостерона и качество спермы выше, чем у малоактивных мужчин. Однако следует избегать слишком больших физических нагрузок, так как они могут иметь обратный эффект и потенциально снизить уровень тестостерона. Получение необходимого количества цинка может свести этот риск к минимуму. Если вы редко занимаетесь спортом, но хотите улучшить свою фертильность, сделайте физическую активность одним из своих главных приоритетов. 3. Получайте достаточно витамина С Вы, вероятно, знакомы со способностью витамина С укреплять иммунную систему. Некоторые данные свидетельствуют о том, что прием антиоксидантных добавок, таких как витамин С, может улучшить фертильность. Окислительный стресс - это когда уровень реактивных форм кислорода (ROS) в организме достигает опасного уровня. Это происходит, когда собственные антиоксидантные защитные силы организма оказываются перегруженными из-за болезни, старости, нездорового образа жизни или загрязнения окружающей среды. Есть также некоторые доказательства того, что окислительный стресс и чрезмерно высокий уровень ROS могут привести к бесплодию у мужчин. Прием достаточного количества антиоксидантов, таких как витамин С, может помочь противостоять некоторым из этих вредных эффектов. Есть также некоторые доказательства того, что добавки витамина С могут улучшить качество спермы. Исследование, проведенное среди бесплодных мужчин, показало, что прием 1000 мг витамина С дважды в день в течение 2 месяцев увеличил подвижность сперматозоидов на 92% и количество сперматозоидов более чем на 100%. Это также уменьшило долю деформированных сперматозоидов на 55%. Другое обсервационное исследование, проведенное среди промышленных рабочих Индии, показало, что прием 1000 мг витамина С пять раз в неделю в течение 3 месяцев может защитить сперматозоиды от повреждения ДНК, вызванного ROS. Добавки витамина С также значительно улучшили количество и подвижность сперматозоидов, уменьшив при этом число деформированных сперматозоидов. В совокупности эти результаты свидетельствуют о том, что витамин С может помочь улучшить фертильность у бесплодных мужчин с окислительным стрессом. Однако прежде чем делать какие-либо однозначные заявления, необходимо провести контролируемые исследования. 4. Расслабьтесь и сведите к минимуму стресс Трудно быть в настроении, когда вы испытываете стресс, но это может быть не просто нежелание заниматься сексом. Стресс может снижать сексуальное удовлетворение и ухудшать фертильность. Исследователи считают, что гормон кортизол может частично объяснить эти негативные последствия стресса. Длительный стресс повышает уровень кортизола, который оказывает сильное негативное влияние на тестостерон. Когда кортизол повышается, уровень тестостерона, как правило, снижается. В то время как сильное, необъяснимое беспокойство обычно лечится с помощью лекарств, более легкие формы стресса можно уменьшить с помощью методов релаксации. Управление стрессом может быть таким же простым, как прогулка на природе, медитация, физические упражнения или время, проведенное с друзьями. 5. Получайте достаточное количество витамина D Витамин D может быть важен для мужской и женской фертильности. Это еще одно питательное вещество, которое может повышать уровень тестостерона. Одно обсервационное исследование показало, что мужчины с дефицитом витамина D чаще имеют низкий уровень тестостерона. Контролируемое исследование с участием 65 мужчин с низким уровнем тестостерона и дефицитом витамина D подтвердило эти выводы. Ежедневный прием 3000 МЕ витамина D3 в течение 1 года повысил уровень тестостерона примерно на 25%. Высокий уровень витамина D связан с большей подвижностью сперматозоидов, но данные противоречивы. 6. Попробуйте трибулус террестрис Трибулус террестрис, также известный как лоза продырявленная, является лекарственным растением, которое часто используется для повышения мужской фертильности. Одно исследование, проведенное среди мужчин с низким уровнем спермы, показало, что прием 6 граммов корня трибулуса дважды в день в течение 2 месяцев улучшил эректильную функцию и либидо. Хотя Tribulus terrestris не повышает уровень тестостерона, исследования показывают, что он может усиливать стимулирующее либидо действие тестостерона. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить его афродизиатические свойства и оценить долгосрочные риски и пользу от его приема. 7. Принимайте добавки с пажитником Пажитник (Trigonella foenum-graecum) - популярное кулинарное и лекарственное растение. В одном из исследований 30 мужчин, которые занимались силовыми тренировками четыре раза в неделю, изучался эффект от ежедневного приема 500 мг экстракта пажитника. У мужчин значительно повысился уровень тестостерона, сила и потеря жира по сравнению с плацебо. Другое исследование с участием 60 здоровых мужчин показало, что ежедневный прием 600 мг Testofen, добавки из экстракта семян пажитника и минералов, в течение 6 недель повышает либидо, сексуальную активность и силу. Эти результаты были подтверждены другим, более крупным исследованием, в котором приняли участие 120 здоровых мужчин. Ежедневный прием 600 мг Тестофена в течение 3 месяцев улучшил эректильную функцию и частоту сексуальной активности. Кроме того, добавка значительно повысила уровень тестостерона. Следует помнить, что во всех этих исследованиях изучались экстракты пажитника. Маловероятно, что цельный пажитник, который используется в кулинарии и травяном чае, настолько же эффективен. 8. Получайте достаточно цинка Цинк - это важный минерал, содержащийся в большом количестве в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца и моллюски. Получение достаточного количества цинка является одним из краеугольных камней мужской фертильности. Обсервационные исследования показывают, что низкий уровень или дефицит цинка связан с низким уровнем тестостерона, плохим качеством спермы и повышенным риском мужского бесплодия. Кроме того, прием добавок с цинком повышает уровень тестостерона и количество сперматозоидов у тех, кто испытывает недостаток цинка. Контролируемые испытания должны подтвердить эти результаты наблюдений. 9. Рассмотрите ашвагандху Ашвагандха (Withania somnifera) - это лекарственное растение, которое используется в Индии с древних времен. Исследования показывают, что ашвагандха может улучшить фертильность мужчин за счет повышения уровня тестостерона. Одно исследование, проведенное среди мужчин с низким уровнем сперматозоидов, показало, что ежедневный прием 675 мг экстракта корня ашвагандхи в течение 3 месяцев значительно повысил фертильность. В частности, количество сперматозоидов увеличилось на 167%, объем спермы - на 53%, а подвижность сперматозоидов - на 57% по сравнению с уровнем в начале исследования. Для сравнения, у тех, кто принимал плацебо, были выявлены минимальные улучшения. Повышение уровня тестостерона может быть частично ответственно за эти преимущества. Исследование, проведенное среди 57 молодых мужчин, выполнявших программу силовых тренировок, показало, что ежедневное употребление 600 мг экстракта корня ашвагандхи значительно повысило уровень тестостерона, мышечную массу и силу по сравнению с плацебо. Эти результаты подтверждаются данными наблюдений, свидетельствующими о том, что добавки ашвагандхи могут улучшать количество сперматозоидов, их подвижность, антиоксидантный статус и уровень тестостерона. 10. Ешьте корень мака Прием добавок с корнем мака может улучшить либидо, а также фертильность и сексуальную активность. Корень мака - это популярный растительный продукт, который произрастает в центральной части Перу. Традиционно он используется для повышения либидо и фертильности. Несколько исследований среди мужчин показали, что прием 1,5-3 граммов высушенного корня мака в течение 3 месяцев улучшает самооценку сексуального желания или либидо. Исследования также показывают, что корень мака может улучшать сексуальные показатели. У мужчин с легкой эректильной дисфункцией прием 2,4 грамма высушенного корня мака в течение 12 недель несколько улучшил эректильную функцию и сексуальное самочувствие. Прием 1,75 грамма порошка корня мака каждый день в течение 3 месяцев также увеличил количество и подвижность сперматозоидов у здоровых мужчин. Эти выводы были частично подтверждены обзорами, но исследователи отметили, что доказательства слабые и необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет делать однозначные заявления. Кроме того, корень мака, похоже, не влияет на уровень гормонов. Прием 1,5-3 граммов корня мака в день в течение 3 месяцев не повлиял на уровень тестостерона или других репродуктивных гормонов у здоровых фертильных мужчин.

Экстракорпоральное оплодотворение — ответственное и, одновременно, тревожное время для каждой пары, которая мечтает о зачатии и рождении долгожданного ребенка. Эффективность процедуры зависит от многих факторов, важнейшим из которых является подготовка к ЭКО. Данный этап важен не только для женщин, но и мужчин, поэтому оба партнера должны следовать рекомендациям врача-репродуктолога. Рассмотрим в статье, как подготовиться к процедуре ЭКО и сколько времени занимает этот процесс.